乳腺癌骨轉移怎麼辦

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，患者最終多會出現局部複發與遠處轉移。晚期乳腺癌骨轉移的發生率為65%~70%，而首發癥狀為骨轉移的患者佔27%~50%。椎體是乳腺癌骨轉移的常見部位，約為50%。

乳腺癌骨轉移常引起頑固性骨痛、高鈣血症、病理性骨折、功能障礙等一系列骨相關事件(SREs)，嚴重影響生活質量，甚至可導致死亡，乳腺癌患者應重視。

▲治療策略

乳腺癌骨轉移為全身性疾病，其治療也以全身治療為主。對於此類，主要治療手段包括：化療、內分泌治療、靶向治療，雙膦酸鹽類藥物可以預防和治療SREs。

合理的局部治療可以更好地控制骨轉移癥狀，其中手術是治療單發骨轉移病灶的積極手段，放療是有效的局部治療手段。

▲放射治療

放療是乳腺癌骨轉移姑息性治療的有效方法，能預防或減輕因骨轉移病灶帶來的癥狀或功能障礙，主要作用是緩解骨疼痛、減少病理性骨折的風險。通過和雙膦酸鹽、針對分子分型的抗腫瘤治療藥物聯合使用，可大大提高治療有效性。

▲手術治療

外科治療能最大限度地解決乳腺癌骨轉移患者的骨強度下降、病理骨折及腫瘤壓迫神經的問題，並可減輕疼痛，恢復肢體功能，改善患者的生活質量。

對於骨轉移患者應密切隨訪觀察，早期發現骨轉移灶，對具有潛在病理骨折的長骨是否需要手術作出恰當的判斷，爭取在骨折前、截癱前進行有效的外科治療。

▲止痛治療

止痛藥是緩解乳腺癌骨轉移疼痛的主要方法，骨轉移疼痛的止痛藥治療應遵循世界衛生組織癌症三階梯止痛指導原則：①首選口服及無創給葯途徑;②按階梯給葯;③按時給葯;④個體化給葯;⑤注意具體細節。

1.非甾體類抗炎葯是骨轉移疼痛藥物止痛治療的基礎用藥，當止痛效果不佳或出現中重度疼痛時，推薦合用阿片類止痛藥。

2.選擇阿片緩釋劑按時用藥，有利於持續緩解骨疼痛。

3.持續慢性疼痛同時大約63%的骨轉移患者伴有突發性(爆發性)疼痛。對頻繁發作的突發性疼痛可增加止痛藥的按時用藥劑量緩解疼痛。

4.控制突發性疼痛的主要方法是備用速效或短效止痛藥，單次用藥劑量一般為日用劑量的5%～10%。

5.對於難治突發性疼痛的出國看病患者，可考慮使用自控葯泵法給葯。

原文標題：乳腺癌骨轉移怎麼辦

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