什麼樣的肝癌患者適合手術？

並不是所有的肝癌患者都適合手術，需要結合肝癌的分期、腫瘤分布情況和患者身體狀況進行綜合考慮，一般標準為：

肝臟儲備功能良好的Ⅰa期、Ⅰb期和Ⅱa期肝癌是手術切除的首選適應證

在部分Ⅱb期和Ⅲa期肝癌患者中，手術切除有可能獲得比其他治療方式更好的效果，但需更為謹慎的術前評估

對於多發性肝癌，相關研究顯示，在滿足手術安全性的條件下，腫瘤數目≤3的多發性肝癌患者可能從手術獲益；若腫瘤數目>3，即使已手術切除，在多數情況下其療效也並不優於TACE等非手術治療，故不推薦首選外科手術治療。

對於其他Ⅱb期和Ⅲa期肝癌，如有以下情況也可考慮手術切除

1）如腫瘤數目>3，但腫瘤局限在同一段或同側半肝者，或者可同時進行術中射頻消融處理切除範圍外的病灶；

2）並發有門靜脈主乾癌栓或分支癌栓，如果腫瘤局限於半肝，且預期術中癌栓可完整切除或取凈，可考慮手術切除腫瘤並經門靜脈取栓，術後再結合TACE、門靜脈化療或其他全身治療措施；

3）並發膽管癌栓且伴有梗阻性黃疸，肝內病灶可切除的病人；

4）伴有肝門部淋巴結轉移者，切除腫瘤的同時進行淋巴結清掃或術後外放射治療；

5）周圍臟器受侵犯，但可一併切除的患者。

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