原來胸痛還有另一大元兇——食管源性胸痛

胸痛，似乎永遠是心臟科的話題，急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞已經成為致死性胸痛的三大重要病因。然而，有一小部分胸痛卻不是心臟科的專利，它就是食管源性胸痛，需要消化內科積極介入診治。

提到「胸痛」，大家首先想到的是心血管疾病。確實如此，胸痛患者中大約80%為心源性胸痛，而非心源性胸痛中食管源性胸痛最常見。

疼痛特點

食管源性胸痛的主要表現為胸骨後灼燒樣疼痛，酷似「心絞痛」。下面來看下這種疼痛的特點。

病因分類

其疼痛產生的病因和機制主要是三類疾病。一類是最常見的胃食管反流病，一類是容易忽視的食管動力障礙性疾病，一類是排除其他診斷後仍無法解釋的胸痛，歸為功能性胸痛。

鑒別診斷

能導致「胸痛」的疾病有很多，食管源性胸痛必須結合臨床表現和各種檢查方法，才能做出正確的病因學診斷。鑒別診斷依然要把心源性胸痛擺在最首要位置，只有經過心電圖及其運動試驗、冠狀動脈造影等檢查排除心源性胸痛後，才能考慮其他原因。有部分患者可能心臟和食管疾患同時存在，造成胸痛。

檢查方法

通過內鏡檢查可了解有無反流性食管炎，還可排除食管、胃或十二指腸其他器質性病變。對癥狀不典型或內鏡檢查陰性者可做24h食管內pH監測，如有病理性酸反流及胸痛發作與酸反流在時間上的一致性可確診。

也有人提出如根據臨床癥狀疑似胃食管反流，可試用質子泵抑製劑試驗性治療，如有效，可做出診斷。部分患者胸痛與食管異常的因果關係不易確立，因此，尚需進行激發試驗。為提高陽性檢出率，可進行聯合檢查。想了解更多知識內容可以點擊下方了解更多關注我們的陽光小店店鋪，裡邊有各種健康類書籍!

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