一起認清胃食管反流的真面目

反酸、打嗝就是胃食管反流病嗎?

當然啦，並非所有的打嗝、反酸都是疾病信號。而且，胃食管反流症的某些非典型癥狀如胸痛、背痛、咳嗽等很容易和心絞痛、膽囊炎急性發作、慢性咳嗽等疾病混淆，因此胃食管反流症也是極易被漏診、誤診的疾病之一。對此，我們該如何鑒別、區分呢？

認清它，不能單憑感覺走

人的一生總會遇上反流癥狀，但這並不意味著都患上了胃食管反流病，而且在臨床上，常會遇到患者自我癥狀和實際病情嚴重度相差甚遠的狀況。

例如，我們常在自助餐後出現反胃的癥狀，這是因為自助餐時，人們往往容易吃多喝高，胃中食物超載，不得不動用更多胃酸來消化食物，於是胃Hold不住了，食物與胃酸你推我搡，奪門而出。然而，這種一過性的經歷並不能成為胃食管反流症的證據。

再如，容易焦慮、緊張的人特容易出現頑固的燒心癥狀，但這和胃食管反流病並不能劃號。此時製酸劑對他們來說效果並不明顯，反倒是抗焦慮、抗抑鬱藥物更管用。

因此，單憑感覺來判斷是否患有胃食管反流症並不靠譜，只有專業的檢查才能真正說了算。

感受它，不能單靠癥狀說

除了燒心、反流等典型癥狀外，胃食管反流症還有非典型癥狀及食管外癥狀，它們極具迷惑性，致使誤診、漏診頻頻發生。看看下面這張表，或許能幫你及早識破它們的真面目，對症下藥，消除病痛。

確診還得靠相關的檢查，怎樣的檢查才能給你一個放心、準確的答案呢？一般來說，醫生會按照以下順序來逐一排查：

1.PPI試驗

質子泵抑製劑（PPI）試驗是一種診斷性治療：醫生讓患者服用標準劑量的PPI（如奧美拉唑）早晚各一次，一到兩周後如果癥狀減輕，那麼PPI試驗為陽性，說明患者確實有胃食管反流病。它的優點是簡便、無創；但缺點是抑酸不充分的患者或存在非酸反流誘發的患者容易被漏診。

2.消化道造影檢查

喝鋇劑透視一下胃，食管及腸道。觀察有無器質性的改變，比如胃下垂，賁門鬆弛，食管裂孔疝等疾病。

3.胃鏡

如果得了胃炎，做個胃鏡就能一步到位，那麼診斷胃食管反流病胃鏡也同樣包打天下嗎？不一定哦。如上文所提到的，胃食管反流病分為三種類型，胃鏡確實有助於確診糜爛性食管炎及其有無併發症，但多達70%的非糜爛性食管炎則會逃過胃鏡的"偵查"。

4.食管測壓

它是將一根直徑僅為1/3原子筆粗細的高科技導管從鼻孔插入食管下段，觀察吞咽時整個食管的蠕動及壓力變化。它的優點是能更細緻地觀察到胃食管連接部的壓力異常，此外它還常被用來評估食管功能，預測抗反流治療的效果以及是否需長期維持治療等。

5.24小時pH監測

它是將一極細的pH探頭經鼻插入食管下端，紀錄24小時內食管腔內的酸度變化，它能詳細顯示酸反流、晝夜酸反流規律，並分析出pH值改變與癥狀之間的關聯度，從而使胃食管反流病的診斷更加可靠。