30年嗜酒如命 五旬大叔雙側股骨頭壞死塌陷

50歲的蘇先生嗜酒如命，三十年來，他每天要喝差不多半斤到一斤的自釀米酒。半年多以前開始出現雙側髖關節疼痛，近日，他在南醫三院關節外科被診斷出股骨頭壞死，需要置換髖關節。南醫三院關節外科張榮凱副主任醫師表示，過量飲酒是股骨頭壞死發病的重要原因，加上他本身還有嚴重地貧，加劇了病情的發展。

蘇先生是雲浮人，九個月前出現雙側髖關節疼痛癥狀，疼得越來越厲害，後面慢慢走路都很困難。月初他在親戚的陪同下坐輪椅來到南醫三院關節外科就診，拍片檢查發現蘇先生雙側的股骨頭幾乎完全塌陷，由圓形變成了蘑菇樣形狀並出現骨折，確診為雙側股骨頭壞死併骨折。經張榮凱醫生仔細詢問，蘇先生嗜酒如命，「酒齡」至少三十年，每天都離不開酒，且每天要喝差不多半斤多到一斤的量。主要是村裡自釀的米酒，白酒等。鑒於蘇先生股骨頭壞死嚴重，必須儘快進行髖關節置換術。

壞死的關節（上圖）與正常的（下圖）對比

術前檢查還發現，蘇先生有嚴重的地貧，張榮凱說，這也是導致股骨頭缺血性壞死的原因。而且，如果雙側髖關節同時置換，出血的風險會比較大。謹慎考慮下，張榮凱醫生決定先為其置換一邊的髖關節。術程順利，整個手術時間約1小時，術中出血不到100ml。術後第二天就可以扶拐杖下床鍛煉了，目前患者恢復良好，並希望儘早再進行另一邊的關節置換。

張榮凱介紹，酗酒和激素濫用是導致股骨頭壞死的最常見原因。酒精可致脂類代謝異常，導致股骨頭血管垃圾增多，影響股骨頭血液供應，加上患者本人有嚴重的地貧，血液攜氧不足，最終造成股骨頭缺血性壞死。股骨頭壞死的患者一般在發病後會慢慢出現股骨頭塌陷，直至頑固性疼痛不能行走成為殘疾。

股骨頭壞死固然會引起病痛，關節活動和負重行走功能障礙，但也不要受「壞死」文字表面含義的影響，股骨頭壞死病變，畢竟局限，累及個別關節，可以減輕，消退。即便嚴重，最後還可以通過人工髖關節置換補救，仍能恢復步行能力。所以，一旦出現髖關節、膝關節疼痛、跛行等癥狀，應立即到正規醫院檢查，以免耽誤治療。

預防股骨頭壞死，市民在生活中要避免酗酒，盡量少喝甚至戒酒。加強髖部的自我保護意識，避免受傷。還有，就是不要擅自購買激素藥品使用，或者在一些不規範的診所中就使用激素治療，沒有經過醫生評估就擅自用藥，股骨頭壞死的風險較大。