別拿「累」不當病：如何判斷是否患上了慢性疲勞綜合征？

法國心理學家皮埃爾·比加爾認為:「疲勞不可等閑視之,應當將它看作是一種求救的信號。」可以說,「疲勞是現代人的百病之源,是危害人體健康的重要隱患」,這個問題在當今社會已經日益凸顯。

何為慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征又稱為慢性疲勞免疫功能紊亂綜合征,是一種亞健康狀態,是以疲勞狀態為主要表現的症候群,指在排除其他疾病的情況下疲勞持續6個月或以上,並且臨床表現為在工作、社交或個人活動中能力明顯下降,短期記憶力減退,注意力不集中,無紅腫的多關節疼痛,咽痛、頸部或腋下淋巴結腫痛、肌痛等感冒癥狀,且以上癥狀不會因為休息而得到緩解。

慢性疲勞綜合征的流行病學特徵

慢性疲勞綜合征是現代社會普遍存在的健康問題。我國流行病學調查顯示,我國約有1/3的人口處於亞健康狀態。在北京、上海、廣州、深圳等十大城市人群中,慢性疲勞綜合徵發病率已達到10%~25%,其中又以職業人群為主要影響群體,且發病率有逐年升高的趨勢。世界衛生組織一項關於全球性的普查表明,全球僅有5%屬於真正健康的人,有20%屬於已患疾患者,而處於亞健康狀態的人群則鋼彈75%。慢性疲勞綜合征不僅表現為疲勞狀態,長期的體質功能低下還影響了患病者的心理健康狀態,嚴重者可影響患者的日常工作和生活。

慢性疲勞綜合征的診斷

慢性疲勞綜合征於1988年由美國疾病控制與預防中心正式命名,其1994年修訂的慢性疲勞綜合征診斷標準如下。

(1)通過臨床評定的、無法解釋的、持續或反覆發作的慢性疲勞,這種疲勞是新發的或者有明確的發病時間、非先天性的、不是由於正在從事的勞動引起的,經過休息不能得到緩解,且患者的職業能力、受教育能力、社交能力及個人生活等各方面較患病前有實質性下降。

(2)下述的癥狀中同時出現4項或4項以上,且這些癥狀已經持續存在或反覆發作6個月或更長時間,但不應該早於疲勞:

① 短期記憶力減退或注意力不能集中；

② 咽痛；

③ 頸部或腋下淋巴結腫大、疼痛；

④ 肌肉酸痛；

⑤ 不伴有紅腫的多關節疼痛；

⑥ 頭痛,但其發作類型、方式及嚴重程度與以前不同；

⑦ 睡眠後精力也不能恢復；

⑧ 體力或腦力勞動後疲勞持續時間超過24小時。

慢性疲勞綜合征的表現

心理

長期慢性疲勞會影響人的心理健康,並且患者的心理方面異常改變往往早於軀體癥狀出現,癥狀也較為突出。主要表現為精神不振或精神緊張、心情抑鬱、焦慮不安或急躁易怒、情緒不穩定、精神狀態差、思維混亂、反應遲鈍、記憶力減退、注意力難集中、工作效率降低、做事不自信、猶豫不決。

面容體態

患者的體態常表現為消瘦或肥胖；面容出現早衰,臉色暗淡無華,面部較同齡人提早出現皺紋和色斑；身體皮膚變得粗糙、乾澀,伴隨有脫屑的癥狀；手指甲和腳趾甲失去正常的平滑和光澤,指(趾)甲上「獨生子」的數目和面積較少；毛髮變得毛糙、無光澤、易脫落。

運動系統

患者常感覺周身不適、全身疲憊、四肢乏力而活動變得遲緩；有時可能出現肌痛、關節痛等類似感冒的癥狀；若癥狀經久不愈,患者會出現一種重病纏身之感。

消化系統

患者常表現為食慾減退,時刻有飽腹感,偏食,尤其厭油膩、厚重的食物；食後出現消化不良,腹脹之感；大便性狀改變,伴有便秘或大便次數增多等癥狀。

神經系統

患者精神時刻處於緊張狀態,長此以往出現精神不振,早期表現為疲乏、頭暈、頭痛、心慌、易怒等；後期逐漸出現易受驚恐、失眠多夢等,嚴重影響睡眠品質,導致睡眠不足,進而出現嗜睡、委靡、記憶力減退,易被誤解為懶散之人。

泌尿生殖系統

患者易出現尿頻、尿急等癥狀。男性患者出現陽痿、早泄、遺精、性慾降低等；女性患者出現月經不調或閉經、性冷淡等,易導致不孕。

感官系統

視覺系統主要表現為眼睛疼痛、乾澀、畏光、視物模糊等,聽覺系統表現為耳鳴和聽力下降等癥狀。

慢性疲勞綜合征的原因

超負荷工作

一些上班族經常加班,總感覺渾身疲勞,回家後就蒙頭大睡；一覺醒來,接著新一天的衝刺,為生活不斷拚搏。這類人群可能已經患上慢性疲勞綜合征,卻懵然不知。

人體長期處於疲勞狀態,會造成體內激素調節失衡,神經系統功能異常,免疫力降低,易患呼吸道感染、消化道疾病及血管、心臟等其他疾病,同時也會引起肩膀酸痛、頭痛等自律神經失調癥狀,甚至操勞過度,可能導致猝死。近年,關於職業人群「過勞死」的報導時有發生,這很大程度與現代快節奏的生活工作環境、職場人群長期處於疲勞狀態有關。

壓力

壓力過重主要影響人體的皮質醇激素水準,其含量的降低可抑製人體免疫系統功能,引起腸道功能失調,導致維生素等營養物質的吸收減少,長期如此可造成營養不良。而營養不良又引起免疫功能的抑製和其他方面的問題。總之,這些過程如果反覆發生,形成惡性循環,最終都會導致機體的衰弱。

睡眠障礙

慢性疲勞綜合征患者的睡眠障礙常表現為入睡困難，睡眠效率低，如睡眠維持困難、易醒、早醒、醒後無輕鬆感，且白天多嗜睡。睡眠障礙可使腦力活動受到影響，患者注意力不能集中，易健忘。此外，人的皮膚健美與睡眠品質密切相關，睡眠障礙患者神情黯然、臉色晦暗、多有色斑，皮膚出現鬆弛皺褶。睡眠不足的人更容易發胖，研究顯示，每晚多睡一小時有助於減肥。臨床資料表明，睡眠障礙最嚴重的危害就是導致患病風險的增加，如心臟病、高血壓、老年癡呆、抑鬱、焦慮障礙等。

環境惡化

現代社會既帶來了高速發展的科技文明，同時也帶來了高速發展後的環境壓力，如空氣汙染、水汙染、雜訊汙染、電離異塵餘生汙染、環境擁擠等。空氣汙染可引起呼吸道炎症反應，心血管系統的功能下降，內臟器官的肝損、腎炎，神經系統的頭暈、頭痛、神經衰弱等。水汙染可導致各種胃腸疾病甚至危及生命。雜訊汙染最直接作用於神經系統，造成聽力下降，引起頭痛、耳鳴、心悸等，對心血管系統損害表現為心率加快、血壓不穩，對消化系統影響表現為食慾減退、胃液分泌減少、腸蠕動減慢等。電離異塵餘生汙染可引起乏力、牙齦出血、脫髮、性慾降低、白細胞數目減少等癥狀，並可增加癌症的發病率。環境擁擠可導致人際吸引降低，退縮行為和利他行為的減少。在這一方面男性表現得更明顯。

人際關係

人是社會化的高等動物，人區別於其他動物的根本原因是人具有社會性。儘管現代社會隨著科技發展，有了簡便的通信方式、方便的交通工具，人與人的溝通已經達到前所未有的便捷，但在實際的社會中，人與人之間的交際卻並不能簡化，人與人的交往節奏隨著生活、工作更替而發生日新月異的變化，加之競爭環境的更替與工作生活的壓力不斷加重，人際交往的溝通方式的改變，造成人們內心的孤獨和疏離感越來越強，部分人群甚至產生人際交往的心理障礙。健康的定義包括社會學、人類學和心理學的綜合因素，人的健康不僅是身體健康，也包括完整的精神面貌，社會適應能力包括人際交往能力，因為人只有通過人際交往，才能認識自己、評價自己和改變自己，最終能與環境發生共同進步。研究表明，長期處於心理孤僻的人，基因活動會受到影響，進而導致免疫功能失衡，更容易導致失眠、高血壓、神經系統癥狀、內分泌紊亂，甚至癌症等疾病的發生。

飲食

過量的飲食同樣會使人疲乏，因為過量的飲食對人體的心、肝、腦、腎等重要臟器都增加了一定的壓力，從而容易出現全身睏乏的癥狀。

長期大量飲酒容易使人疲勞。乙醇（酒精）是一種有神經毒性的物質，長期酗酒會直接造成腦細胞損傷，使之溶解、消亡，導致大腦容積逐漸縮小，最終大腦功能隨之消退。對長期大量飲酒人群調查研究顯示，出現智力疲勞、記憶力下降和邏輯思維能力減退的人佔到85％以上。

生活方式

像其他生物一樣，人的生命在長期進化過程中，也具有生物節律或生物鐘，這是適應自然界的一種表現，它使人的器官、思想和感情的變化與大自然、太陽、月亮運轉相呼應。當人能夠保持生物鐘的正常周期時，就會感到精力旺盛、頭腦清醒。若生活無規律、生物鐘被擾亂，就會產生種種疾病，出現面色晦暗、頭暈耳鳴、心悸、健忘、思想遲鈍、形寒肢冷、腰膝酸軟、精神疲乏、小便頻數，男子陽痿、遺精或早泄，女子月經失調和帶下異常等以全身虛損為主的癥狀。

慢性疲勞綜合征的易感人群

中年人是慢性疲勞綜合征的主力軍

人到中年，工作與生活壓力加之於身，事業發展往往處於關鍵時期；家庭中又是一家之主，既有子女需要培養和教育，又有老人需要贍養。同時，中年期人體生理也開始發生明顯的變化，人體的各種生理功能由成熟穩定狀態逐漸走向衰退。因此，中年期是慢性疲勞綜合征的好發階段。

長期過度疲勞而得不到糾正，可造成人體功能減退、機體能量儲備減少，導致重要器官的提前老化，稱為早衰。例如，有人不到40歲，兩鬢早已生出白髮，看上去像60歲。過早地出現生理上老化和體質上衰退的主要原因包括超負荷工作、精神抑鬱、營養失調、起居失常等。研究顯示，成年人若長期睡眠不足，會造成細胞代謝的超負荷運轉，從而使中樞神經功能受損。因此，雖然是「人到中年萬事忙」，但睡眠時間確實不能節省，每日的睡眠時間應不少於6小時。

女性是慢性疲勞綜合征的好發人群

「女性能頂半邊天」，女性同男性一樣，面臨著巨大的競爭壓力，共同擔負起家庭的經濟責任及教育子女的任務，女性在生理及心理上承受的壓力並不比男性少，甚至有過之而無不及。但女性自身一些生理特點易造成貧血、激素水準紊亂、骨質疏鬆等。因此，女性更是慢性疲勞綜合征的易感人群，其患病率是男性的兩倍。

引起女性疲勞的因素多種多樣，如月經失調、心理刺激過大、貧血、便秘、激素分泌不平衡和維生素等營養攝入不足等，都可引起疲勞。

兒童與青少年是慢性疲勞綜合征的新發人群

澳大利亞的研究提示，慢性疲勞綜合征的兒童患者最小年齡為5歲，0～9歲兒童的患病率為5／10萬，10～19歲為9／10萬。被調查的兒童最常見的主訴是反覆的頭痛，其次是男孩記憶與注意力集中障礙，女孩為咽喉疼痛；5～12歲兒童表現為頭痛、關節痛、肌肉痛與運動後不適；13～17歲青少年表現為疲勞與學習或記憶困難。

兒童患者出現慢性疲勞還有可能是由病毒感染性疾病、持續性炎症及免疫功能失調所致，包括膀胱纖維化、炎症性腸病、神經系統疾病，尤其是人類ＤＮＡ皰疹病毒、ＥＢ病毒感染等。

慢性疲勞綜合征的自我檢查法

慢性疲勞是很多疾病的根源，對人類健康及社會經濟發展產生嚴重威脅。

慢性疲勞綜合征是近20餘年逐步興起探討的新型疾病，目前尚未形成統一的評價指標，在相關的臨床評價與研究中普遍使用疲勞評定量表（ＦＳ14）、健康狀況問卷（ＳＦ 36）、心理評定量表（ＳＣＬ 90）等多項量表綜合檢測作為慢性疲勞綜合征的評價方案，而相關評估方案需要專業人員指導，並不便於自我評測。

在日常生活中，需要自我檢測的人群可通過以下簡易自測法對照，自我評估疲勞程度。

（１）早晨懶得起床，即使勉強起來，也是倦意很強。

（２）上班後不願向上級彙報，更不願意多與人見面。

（３）看書易開小差，寫文章老出錯。

（４）說話少氣無力，聲細音短。

（５）不願與同事談話，回家後也默不作聲。

（６）總是不由自主地托著下巴獃想，或直眼想別的事，精力不能集中。

（７）喜歡喝濃茶，喝茶後似乎輕鬆些。

（８）眼睛睜不開，無精打采。

（９）總是伸懶腰、打哈欠，充滿睡意。

（１０）懶得爬樓，上樓時常常絆腳。

（１１）電車、汽車開過來了，也不想搶步趕上。

（１２）躺在沙發上，把腿抬高，才感舒服些。

（１３）四肢發硬，兩腿沉重，雙手易顫抖。

（１４）缺乏食慾、無飢餓感，厭油，噁心。

（１５）經常腹脹，夜間更甚。

（１６）喜歡在飯菜中放辣椒，借口刺激胃口。

（１７）容易腹瀉或便秘，兩三天不大便。

（１８）特別易忘事，越是眼前的事就越易忘記。

（１９）過度吸煙、飲酒及自我麻痹。

（２０）不易入睡或者早醒，夜裡夢境連綿。

（２１）經常頭痛、頭暈、耳鳴。

（２２）時常心悸、胸悶、厭煩，有說不出的滋味。

（２３）常患感冒或感冒後遲遲不愈。

（２４）不明原因的消瘦，體重逐漸下降。

（２５）身體某一部位（肌肉、關節）隱痛，時好時壞。

（２６）下肢出現輕度水腫，晚上明顯，按之凹陷。

（２７）尿少或尿多。

（２８）愛發脾氣，煩躁不安。

（２９）性生活不正常，性慾減退。

（３０）女性月經不調或提早閉經。

在上述30項中若有2～3項，則表示輕度疲勞；若有4～5項，則表示中度疲勞；若有6～8項，則表示重度疲勞並提示有潛在疾病；若有9～10項或以上，則可能已經患了慢性疲勞綜合征，建議到醫院就診。

本文摘編自張曉天，丘俊鑫主編《慢性疲勞綜合征體質養生指導》第一章，內容略有刪節。

慢性疲勞綜合征體質養生指導

張曉天 丘俊鑫 主編

（慢性病體質養生指導系列叢書）

責任編輯：朱靈

北京：科學出版社，2018.08

ISBN 978-7-03-057377-3

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