36歲青年突發心梗，醫生：禍根找到了，就是這三個核心高危因素

36歲王先生晚飯後突發劇烈胸痛，呼120急診送入院，胸痛部位在心前區，程度劇烈，伴有壓榨感，同時有胸悶，出冷汗，癥狀持續不能自行緩解。

王先生既往有高血壓病史2年余，吸煙史18年，40支/天。入院後接診醫生考慮為「急性心肌梗死」，熟練地按照標準流程診治：抽血、急查心電圖，馬上轉心內科準備行冠脈造影。很快檢查結果回報，心電圖提示竇性心律，V1-V4導聯呈QS型，前壁導聯T波深倒，II、III、avF導聯見q波，ST段抬高0.05mv。血脂結果甘油三脂3.56mmol/L（0.56?1.58）；總膽固醇8.06 mmol/L（2.9?5.5）；低密度脂蛋白5.88 mmol/L（0?3.36）。

心內科行冠脈造影提示右冠狀動脈近段次全閉塞並可見鈣化影，中段慢性完全閉塞，閉塞長度約30mm，可見經間隔支至後降支側支及迴旋支至左室後支側支循環。於是馬上在右冠狀動脈植入支架2枚，術後繼續予抗血小板聚集，改善心肌供血、穩定血管斑塊治療，患者術後無胸悶、胸痛等不適，今天好轉出院。

為何王先生年紀輕輕就患上心梗？

醫生說：吸煙、高血壓、高血脂就是他發生心肌梗死發作的禍根！實際上，隨著生活水準的不斷提高，吸煙、肥膩飲食和缺乏運動等不良生活方式已成為普遍現象，這三大因素也成為了引起心血管疾病發生的三大殺手。那麼，這三大因素與心血管疾病發生有何關係？下面來逐一介紹。

1.吸煙與心血管疾病的關係

吸煙是心血管疾病的重要危險因素之一。吸煙可誘發和加重動脈粥樣硬化，冠狀動脈痙攣，血小板凝聚性增高，降低紅細胞攜氧的能力，同時高密度脂蛋白下降，有強烈的促血栓形成效應，從而易引發急性心肌梗死。該病人雖然年齡只有36歲，但已有18年煙齡，並且每天大量吸煙，因而突發急性心梗就不足為奇了。

2.高血壓與心血管疾病的關係

高血壓可促進動脈粥樣硬化，同時可導致心室肥厚，心肌毛細血管結構改變，致使心肌血液供應減少，加重心肌細胞缺血缺氧。當動脈粥樣硬化斑塊破裂脫落，堵塞冠狀動脈，就會引發心肌梗死。

3.高血脂與心血管疾病的關係

血脂包括膽固醇、甘油三脂、高低密度脂蛋白等。長期高血脂可促進動脈粥樣硬化形成，導致脂肪肝，危害冠狀動脈，使冠狀動脈血流量減少，血管痙攣，心肌缺血，從而就引發心絞痛及心肌梗死。

除了以上三個危險因素以外，還有高齡、肥胖、酗酒、糖尿病等同樣是心血管疾病發生的危險因素。為此醫生建議：發生或心肌梗死的患者應永久戒煙戒酒，合理膳食，適當運動，控制體重，血壓最好控制在<140/90mmHg，低密度脂蛋白控制在<2.07mmmol/L。如無禁忌症，在醫生指導下長期口服阿司匹林和他汀類藥物可以預防心血管疾病的發生。