尿酸高痛風，其實這樣算輕了！高尿酸血症還傷腎傷心！

高尿酸血症是由嘌呤代謝異常引起的全身性代謝性疾病，常常累及多個系統和器官。近百年來，人類高尿酸血症患病率的變化和高血壓、肥胖、糖尿病和腎臟疾病有相似的流行趨勢。比如，美國男性的血尿酸水準從1920年的平均210微摩爾每升，逐步增加到了1970年的平均390微摩爾每升。

高尿酸血症可以沒有任何的臨床表現，而是和其它疾病相伴，這也是它容易被我們忽視的原因。高尿酸血症最常見的臨床表現就是痛風性關節炎，也可以是由於尿酸的代謝異常引起或加重其他系統疾病，如心血管、腎臟病、代謝綜合征等。接下來，我們就簡單介紹一下和高尿酸血症常見的相關疾病，希望全國1.2億的高尿酸血症患者能夠對其重新審視。

一、痛風

高尿酸血症是痛風發生、發展的主要危險因素。一項涉及3185位30歲以上的中國台灣人的研究調查結果顯示，高尿酸血症與痛風密切相關，高尿酸血症患者發展為痛風的概率是正常人群的3.65倍！該研究還發現，痛風五年累積發病率與血尿酸水準之間存在明顯的劑量-反應關係。美國的一項研究對一項涉及2046名退伍男性軍人的血尿酸水準進行分析，結果顯示血尿酸水準高於540微摩爾每升，痛風的5年累計發病率呈驟增趨勢。

二、代謝綜合征

流行病學研究已經證實，在兒童、青少年及成人中，血尿酸水準和代謝綜合征密切相關。在1999年到2002年，一項涉及1370名美國青少年的長期調查顯示，血尿酸水準和代謝綜合征（包括腹型肥胖、高三醯甘油血症和高血壓）的患病率之間呈等級性正相關，而2型糖尿病患者則具有高水準的血尿酸值。相對於男性，女性中高尿酸血症患者與代謝綜合征的關係更為密切。

三、腎病

血尿酸水準與腎病之間的關係已在多項研究中得以證實。現已知，高尿酸血症通過氧化應激、炎性通路和血管內皮功能障礙等介導了腎病的發生、發展。近期，國外的研究對高尿酸血症在腎病發生、發展過程中的作用給出如下假設：傳統的已知的慢性腎病危險因素（比如高血壓和糖尿病）在疾病進展中發揮間接推進效應。一項納入2601人的研究表明，血尿酸水準提高是腎小球濾過率迅速下降和慢性腎病事件發生的獨立危險因素，尤其是在高血壓個體中，這一關聯更為緊密。

四、高血壓和心血管疾病

早在1972年，以色列的研究就發現，高水準的血尿酸值可使高血壓5年患病風險加倍。血尿酸水準超過330微摩爾每升的青少年，高血壓患病風險是正常人的2倍。國內的一項研究評估了11119名健康成年人的數據，結果發現，血尿酸較高者其高血壓前期的風險可增加1.25倍。女性雖然更不容易罹患高尿酸血症，但女性高尿酸血症患者更容易合併高血壓。

荷蘭的一項基於36794人的調查結果顯示，血尿酸水準與55歲以上無卒中和冠心病史者的心肌梗死和卒中風險之間密切關聯。血尿酸水準與全因病死率和心血管疾病之間呈U形關係。機制方面，由尿酸介導的血管內皮損傷、氧化應激和血管重塑可能參與了動脈粥化硬化的過程。總之，心血管疾病是高尿酸血症最致命的併發症，尿酸越高，心越受傷。