酒精性肝病，父親節說點勸酒話

每一個愛喝酒的爸爸背後，都有一個仇恨酒桌的小孩。

作者丨明明

來源丨醫學界消化肝病頻道

酒精性肝病病因

近年來，隨著我國經濟的快速發展，人們生活水準的提高，人均酒精消費量在明顯快速增長，酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）的發病率有逐年上升的趨勢，酒精已成為繼病毒性肝炎後導致肝損傷的第二大病因。據流行病學研究表明，男性ALD患病率為6.36％，女性為0.36％，前者是後者的17.67倍；我國ALD患者存在明顯的性別差異，造成此現象主要是男性嗜酒人數遠遠多於女性，這也可能與文化背景相關。

酒精性肝病是由於長期大量飲酒導致的肝臟疾病，初期表現為脂肪肝，進而可以發展成酒精性的肝炎、肝纖維化和肝硬化。嚴重酗酒時可以誘發廣泛的肝細胞壞死，甚至肝功能的衰竭。該病是我國常見的肝臟疾病之一，嚴重危害人們的健康。

2

如何診斷

酒精性肝病的診斷主要依據以下幾點：

1、有長期的飲酒史，一般得超過五年，摺合乙醇量男性大於每天40克，女性大於每天20克，或者兩周內有大量的飲酒史，摺合乙醇量是每天80克，但應注意性別、遺傳、易感性等因素，乙醇量(g)換算公式=飲酒量(m1)X乙醇含量(%)×0．8；

2、臨床癥狀非特異性，有一部分人可以沒有癥狀或者有右上腹的脹痛、食欲不振、乏力、體重減退、黃疸等，隨著病情加重，可有精神狀態和蜘蛛痣、肝掌表現。

3、它的生化檢查，主要是天冬氨酸氨基轉移酶AST、丙氨酸氨基轉移酶ALT，γ一谷氨醯轉肽酶、總膽紅素、凝血酶原時間、平均紅細胞容積和缺糖轉鐵蛋白等指標升高，其中AST/ALT大於2，GGT升高，MCV升高，這些都是酒精性肝病的特點。但是禁酒以後這些指標可以明顯下降，通常四周內基本上可以恢復正常，這有助於診斷；

4、超音波或者CT，有時候會有一些脂肪肝的表現，重的話可以出現瀰漫性肝損害的診斷；

5、它得排除嗜肝病毒炎症感染以及藥物，中毒性肝損害和自身免疫性肝病等。

符合第1、2、3項和第5項或第1、2、4項和第5項可診斷酒精性肝病；僅符合第l、2項和第5項可疑診酒精性肝病。

3

酒精性肝病的危害

酒精性肝病的致病因素單一，即長期大量的酒精攝入，但其發病機制較為複雜，目前尚不完全清楚。可能與酒精及其代謝產物對肝臟的毒性作用、內毒素、細胞因子、氧化應激、細胞凋亡、遺傳多態性、與病毒的疊加作用等多種因素相關。

酒精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化等病變階段。酒精性脂肪肝患者和酒精性肝炎患者可以是無明顯癥狀的，或只有肝腫大，重症酒精性肝炎患者可能有肝腫大、黃疸、高熱、腹水、神經系統癥狀（肝性腦病等）、厭食、乏力等癥狀，其他的臨床表現可能有白細胞增高（類白反應），腎功能迅速衰退（肝腎綜合征），甚至在發展至肝硬化時因門靜脈壓升高和肝臟功能失代償所表現的相關癥狀和體征。嚴重酗酒可導致廣泛的肝細胞壞死或肝功能衰竭。

4

治療方法

酒精性肝病的治療包括戒酒、改善營養、治療肝損傷、防治並發存在的其他肝病、阻止或逆轉肝纖維化的進展、促進肝再生、減少併發症、提高生活品質、終末期肝病進行肝移植等措施。晚期酒精性肝病是原位肝移植的最常見指征之一，肝移植前要求患者戒酒6個月以上。

酒精對肝臟的損傷是不可逆的，真心希望看到這篇文章的人能夠更加珍重健康，放下酒杯。