腎陽虛衰，女性也需要溫陽！溫陽8法，補腎溫陽！

導讀：

上海大場枸橘籬沈氏女科，始於明初，歷經20代，綿延600載。這篇文章就是沈氏女科歸納的婦科溫陽8法，即溫陽調沖法、溫陽固崩法、溫陽止帶法、溫陽止痛法、溫陽通絡法、溫陽利水法、溫陽安胎法。在每法中除癥狀外，作者還列舉了常用藥物。最後的驗案更是從理法方葯分析，讀來頗有收穫。

腎陽虛衰，虛寒性婦科疾病採用補腎溫陽法治療。上海沈氏女科歸納了婦科溫陽8法，茲介紹於下：

溫陽調沖法

腎陽虛衰，陰寒內盛，氣血無以化生，沖任失調，血海不能按時盈溢。症見舌淡苔白，脈沉遲無力，經期延後，量少色淡，腹痛綿綿，喜暖喜按，面色白，畏寒肢冷，腰酸乏力，頭暈，氣短等症。宜溫陽調沖。葯選：仙靈脾、肉桂、川斷、杜仲、川牛膝、枸杞子、當歸、丹參。寒甚加附子、乾薑；虛甚加人蔘、黃芪、黃精。

腎陽不足，元氣虛損，沖任不守，血海不固，氣不攝血，則成崩漏。症見舌淡苔薄，脈象虛大，經行量多，色淡如崩，或漏下不止，淋漓不絕，腰酸肢冷，面白氣短。宜溫陽固崩。葯選：鹿角霜、仙靈脾、乾薑、黃芪、白朮、熟地、當歸、仙鶴草、升麻。如汗出肢冷，脈微欲絕可加人蔘、附子益氣回陽。

溫陽止帶法

陽虛內寒，帶脈失約，任脈不固。症見舌淡胖邊有齒痕苔白，尺脈沉遲，帶下清稀，量多淋漓，腰酸如折，小腹陰冷，面色晦暗，小便清長，夜尿頻多，大便溏薄諸症。宜溫陽止帶。葯選：鹿角霜、仙靈脾、菟絲子、川斷、生杜仲、白朮、桑螵蛸、芡實。頭暈加潼蒺藜、白蒺藜、天麻；便溏加補骨脂、肉豆蔻。

腎虧陽虛，沖任失調，命門火衰，不能溫煦，氣血阻滯，不通則痛，發為痛經。症見舌淡苔薄，脈緊尺弱，經行小腹冷痛，痛甚而厥，得熱則舒，色淡量少，腰酸肢冷。宜溫陽散寒，活血止痛。葯選：附子、炮薑、烏葯、白芍、桃仁、紅花、蒲黃、五靈脂。腰骶痛甚加川斷、生杜仲；少腹疼痛加小茴香、橘核；脅痛加青皮、枳殼、川楝子、元胡。

素體陽虛，氣血耗損，兼受風寒，經絡阻滯。症見舌淡苔潤，脈沉細尺弱，腰背酸楚，肢節疼痛，關節不利，畏寒怕風。宜溫陽散寒，通絡止痛。葯選：附子、炮薑、川烏、草烏、羌活、獨活、千年健、防風、防己、雞血藤、桂枝。關節不利加青風藤、海風藤、絡石藤；氣虛加人蔘、黃芪、黨參。

圖：黃芪

素體腎虛，妊娠後陽氣難以敷布，不能化氣行水，關門不利，水泛為腫。症見舌淡苔白潤，脈沉遲，妊娠數月，面浮肢腫，心悸氣短，腰酸足冷。宜溫陽利水。葯選：鹿角霜、仙靈脾、巴戟天、白朮、雲苓、桂枝、豬苓、澤瀉。治療妊娠腫脹（子腫），常法以健脾利水居多。腎督一身之陽，脾腎同治，陽氣充沛，氣化有序，療效尤佳。

稟賦素弱，先天不足，或孕後耗傷，腎氣虛怯，沖任不固，胎失所養。症見胎動不安，兼見舌淡苔白，尺脈沉弱，腰膝酸軟，小腹空墜，畏寒肢冷，或陰道流血，頭暈耳鳴，小便頻數，甚或失禁。宜溫陽安胎。葯選：菟絲子、桑寄生、川斷、杜仲、山萸肉、熟地、阿膠、山藥。腎虛氣弱甚者加仙靈脾、鹿角霜、補骨脂、黃芪、黨參、白朮；小便自遺加益智仁、芡實、金櫻子；見紅下血加艾葉、仙鶴草；滑胎（習慣性流產）加人蔘、黃芪、白芍、苧麻根。

先天不足，腎氣虛弱或精血耗散，損傷腎陽，失於溫煦，沖任氣衰，胞脈失養，難以孕育。症見舌淡，苔白而潤，脈沉遲，婚久不孕，月經量少色淡，面晦神倦，腰膝酸軟，小便清長。宜溫陽助孕。葯選：菟絲子、鹿角霜、仙靈脾、巴戟天、生杜仲、白朮、雲苓、白芍、當歸、熟地、丹參。下焦真陽虛衰加肉桂、附子、補骨脂；小腹冷痛加肉桂、艾葉、吳茱萸、香附、白芍。

崔某，女，34歲。

病史：婚後曾孕4次，屢妊屢墮。平素腰膝酸軟，畏寒肢冷，納少便溏，倦怠心悸，經行量可色淡。現停經50天，妊娠試驗陽性，要求保胎。

檢查：舌淡邊有齒痕，苔薄白，脈細滑尺弱。妊娠試驗陽性。

辨證：素體陽虛，沖任失調，胎失所養，胎元不固，故屢妊屢墮；腎虛陽氣不及敷布，則腰膝酸軟，畏寒肢冷；火不生土，脾陽不振，故納少便溏，倦怠心悸，月經色淡；舌淡苔薄，脈細尺弱，亦皆脾腎兩虛所致。病位在脾腎，證屬脾腎陽虛。

診斷：滑胎，脾腎陽虛證。習慣性流產。

治法：調補脾腎，溫陽安胎。

處方：川斷20g，生杜仲20g，菟絲子15g，補骨脂15g，山萸肉10g，山藥20g，白朮20g，黃芪15g，苧麻根20g。

圖：山藥

結果：上方每日1劑，水煎，分2次服。連服7劑，精神稍振，原方續服並囑注意休息，忌氣惱勞碌。1月後精神振奮，面色華潤，納寐均安，後順產一男嬰。

按語：滑胎（習慣性流產）多為脾腎陽虛者，治宜雙補脾腎，溫陽安胎。本方川斷、生杜仲、菟絲子、補骨脂補腎溫陽安胎；山萸肉補肝腎，益精氣；白朮、山藥補脾益氣；黃芪、苧麻根益氣安胎。諸葯合用陽生陰長，沖任調和，胎元自固。

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版權聲明

本文選自《上海沈氏女科全科臨證方略》，沈紹功、沈依功◎主編，中國中醫藥出版社，版權歸相關權利人所有，轉載時請註明出處。全部圖片為出版社所有的版權圖片，請勿盜圖。

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