聚焦超聲手術治療婦科良性疾病不良反應分析！

目前，在婦科子宮肌瘤、子宮腺肌病治療的領域中，傳統開腹手術、腹腔鏡微創手術、聚焦超聲手術治療技術均各有優勢。任何手術都有可能出現併發症，尤其是在醫療技術飛速發展的今天，醫生必須熟悉手術的相關併發症及其處理方式。

開腹手術是傳統的治療方式，給女性身心帶來較大的創傷。微創手術創傷小、恢復較快，但仍然可能引起大的損傷和相關併發症。聚焦超聲手術治療技術是目前唯一通過無創路徑治療子宮肌瘤、子宮腺肌病的技術手段，是非侵入性技術、無器械侵入人體，傷害最小的治療方式。

一篇《高強度聚焦的副作用分析 超聲治療良性子宮》，引來熱議。此文獻來自國際期刊《國際熱療雜誌》。

【摘要】

目的：回顧性分析高強度聚焦超聲（HIFU）的不良反應，良性子宮疾病的處理。

方法：2011年至2017年,近3萬多例子宮良性病變患者分別在中國19個海扶治療中心治療，其中子宮肌瘤17402例，子宮肌瘤8434例。子宮腺肌病876例剖宮產瘢痕妊娠，胎盤植入341例。

結果：HIFU治療後，不良反應按照國際放射介入學會分類系統，歸類為A類。B類，C類，D類。主要不良反應發生率（C類和D類）是0.3844%。主要的副作用包括皮膚燒傷、腿痛、陰道分泌物或出血、血尿等。在2011年,主要不良反應年均率為0.9565%; 2017年的發病率下降到0.2852%。

結論:根據多中心不良反應發生率低的結果，研究結論HIFU治療良性子宮疾病是安全的，發生率低、治療安全。

解析一：什麼是術後不良反應？

國際放射介入學會將不良反應歸類，從A類到F類。其中A、B是常見不良反應，C、D是嚴重不良反應。

解析二：專家對聚焦超聲手術治療婦科良性疾病的安全性評價

聚焦超聲手術治療專家張煉分析：從2011年至2017年3萬例婦科良性疾病聚焦超聲手術治療治療安全性評價，2012年以前主要治療的是子宮肌瘤和子宮腺肌病，從2013年開始產科的良性疾病可作為海扶治療的適應症。2014年開始，全國婦科界一些良性的疾病也可以作為海扶治療的適應症，治療的案例每一年也都在增加，安全可靠是婦科醫生們首選海扶技術的主要原因。

解析三：聚焦超聲手術治療婦科良性疾病會出現哪些不良反應？

聚焦超聲手術治療婦科良性疾病出現不良反應的機率是很少見，常見不良反應有：下腹部疼痛、骶尾部疼痛、陰道排液、發熱、下肢感覺運動功能異常、皮膚輕度損傷等。在臨床中，這些不良反應是非常輕微的，大多數都不需要醫學乾預，是可逆的，可以逐漸恢復。

解析四：聚焦超聲手術治療婦科良性疾病出現不良反應的構成比

從治療的近3萬例病例分析，絕大多數不良反應是屬於A類，即不需要吃藥或者處理的不良反應，C類和D類發生幾率更為罕見。國際熱療學報 《高強度聚焦的副作用分析 超聲治療良性子宮》文獻報導出現A類發生幾率：47.5030%；B類發生幾率0.7947%；C類發生幾率0.3327%；D類發生幾率0.0518%。C類D類也是屬於輕微併發症，如皮膚燙傷，經過簡單換藥或者少數病人需要簡單清創就能治癒，這一般和病人個體差異，如腹壁過厚，疤痕非常明顯，對超聲能量特別敏感等有關。根據全國19個海扶中心統計的資料，聚焦超聲手術治療技術目前還沒有從未發生E、F類不良反應。

聚焦超聲手術治療婦科良性疾病不良反應處理方式：

A類不良反應：

下腹部疼痛、骶尾部疼痛、陰道排液、發熱、皮下硬結、血尿。

處理：無需治療，無不良後果。

B類不良反應：

皮膚水泡、下肢及骶尾部疼痛、尿儲留。

處理：簡單處理、觀察、無不良後果。

C類不良反應：

皮膚燒傷、下肢疼痛

處理：需要治療，住院時間小於48小時。

D類不良反應：

腸道損傷、子宮瘺道形成、血栓、膀胱損傷、

處理：需要重大處治、延長住院時間大於48小時。

總結：

聚焦超聲手術治療子宮肌瘤、子宮腺肌病是安全的；

由於是非侵入性治療，對複發性疾病（腺肌病）是一種很好的選擇；

對於多發性子宮肌瘤，聚焦超聲手術治療能一次性消融全部病灶，最大限度減少對子宮的創傷；

對於有生育需求的患者，可以縮短備孕的時間。

參考文獻：《高強度聚焦的副作用分析 超聲治療良性子宮》 雜誌主頁:http://www.tandfonline.com/loi/ihyt20