【名醫科普】讓人「煩惱」的甲狀腺結節

主治醫師

博士

解放軍總醫院（301醫院）博士後

沃醫婦產名醫集團專家

風信子特約婦產科專家

趙文鵬 醫生

擅 長

超聲引導下微波、射頻及氬氦刀消融肝良惡性腫瘤、腎癌及腹腔實體腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌症、甲狀腺結節等疾病的治療；超聲引導下惡性腫瘤的放射性粒子植入治療、實體腫瘤的經皮穿刺活檢、PTCD、腎盂及大靜脈置管、各種囊腫的穿刺與硬化治療、常見疾病的超聲診斷及超聲造影等技術；高強度聚焦超聲（HIFU，海扶刀）消融子宮肌瘤、腺肌症、乳腺纖維瘤、胰腺癌、肝癌、腹膜後腫瘤、腎癌等良惡性腫瘤。

張麗（化名）今年剛28歲，是一名國企的白領，1周前部門組織體檢，超聲檢查發現右側甲狀腺長了個「結節」，直徑約2cm，最後的體檢結論建議到甲狀腺專科進一步診斷和治療。

這個體檢結果給張麗帶來各種緊張和不安。自己年紀輕輕，還沒結婚，正處於事業的上升期，平常身體沒有什麼不舒服，怎麼會得這個病呢？這是良性還是惡性的？下一步該怎麼治療呢？手術的話脖子上肯定要「挨一刀」，我還沒結婚，對我以後的生活會不會影響很大？這些問題常常出現在她的腦海中，使得她寢食難安。

何為

甲狀腺結節？

甲狀腺位於我們氣管的正中及兩旁，甲狀腺結節通俗一點講就是甲狀腺上長了一個「疙瘩「。它是我們甲狀腺內出現的單個或多個的異常的組織團塊，這種團塊可以是實性的，也可以是囊性的，還可以是囊實混合性的。

目前，甲狀腺結節的超聲檢出率為20%-76%，尤其是女性，其發病率是男性的4倍。可見，這是多麼常見的一類疾病。

甲狀腺結節是

良性還是惡性？

甲狀腺結節多數是良性的，其中只有少部分甲狀腺癌是惡性疾病，甲狀腺癌佔甲狀腺結節的比例為5%-15%。所以，當發現甲狀腺結節時，不用過度緊張，因為大部分結節都是良性疾病。

目前超聲檢查對甲狀腺癌診斷的準確率可高達80%以上，對超聲不確定的良惡性的甲狀腺結節可以做細針穿刺協助診斷。

甲狀腺結節

嚴重麽？

大部分的甲狀腺結節不會使我們人體產生不舒服的感覺。只有當甲狀腺結節比較大時（一般大於2cm）才會對人體有較明顯的影響，如良性結節壓迫食管可導致吞咽不適，壓迫氣管可導致呼吸不暢，凸向皮膚表明可影響頸部美觀等，同時，極少數情況下會影響人體的血糖、生育及女性月經等。

如果惡性的甲狀腺癌，可以出現頸部淋巴結轉移，侵犯神經、血管及氣管，出現聲音嘶啞、呼吸困難及面部水腫等癥狀。

甲狀腺結節

該怎麼治療？

01

傳統的治療方法：手術

優點：切除就沒了；缺點：創傷大、切口大、恢復時間長、術後可能長期或終生服藥（甲狀腺切除後需補充甲狀腺激素）。

02

新的治療方法：微波（或射頻）消融

微波（或射頻）是甲狀腺結節治療的新技術、新方法，是在超聲引導下將微波（或射頻）消融針經皮置入結節內，通過針尖部位產生的高溫(80-100℃)，導致結節發生壞死，最後壞死組織被機體吸收，一針可使甲狀腺結節「化為灰燼「，而對周圍的正常甲狀腺組織幾乎不會產生影響。

優點：創傷小、無瘢痕、恢復快（無需住院）、美觀、術後無需服藥（對甲狀腺功能無影響）；缺點：結節還在，只是已成屍體（沒有活性，逐漸被人體吸收縮小）

（1） 甲狀腺良性結節最大直徑≥2.0cm，且體積持續增長，或可引起臨床癥狀者；

（2） 甲狀腺良性結節實性部分≥20%的結節（如果實性部分≦20%，採用酒精凝固治療就可以解決）；

（3） 甲狀腺良性結節，有思想顧慮影響正常生活而拒絕觀察者；

（4） 直徑≦2cm，穿刺活檢證實為甲狀腺癌（甲狀腺髓樣癌除外，因其惡性程度高，需要以手術為主的綜合治療），無頸部淋巴結轉移，不能手術或拒絕手術的患者。

如何擁有健康的甲狀腺？

為了擁有一個健康的甲狀腺，日常生活要遵守以下四條原則：

（1）心態平和：一個平和的心態，學會放棄，什麼事情不著急也不生氣，心態平和了，才能保證甲狀腺疾病的恢復。

（2）充分休息： 現在很多上班族都喜歡長期玩電腦和手機、加班、熬夜，無法保證充足睡眠，對甲狀腺非常不利。這點需要克服，養成良好的作息時間、適量的運動可以提高人體的免疫力，對甲狀腺疾病的恢復有一定好處。

（3）營養均衡: 患者平時要注意適當補充低脂、高蛋白的飲食。含碘高的食物要根據甲狀腺功能具體情況決定，像海魚、蟹、紫菜、海帶這些東西，甲亢病人是嚴禁吃的，否則會導致甲亢複發。而碘缺乏性疾病，如地方性甲狀腺腫，就需要多吃含碘高的食物。具體需要求助醫生根據病情決定。

（4）定期複查 定期複查甲狀腺超音波和甲狀腺功能，及時到正規醫院就診，聽從醫生的建議。

），進行問診顧問喲！

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