腦梗死最好的治療是什麼？如何治療才能減少後遺症發生？一次說清

目前我國腦卒中患者高達1300萬，已經超過了冠心病1100萬，是危及我們生命健康的頭號殺手。尤其腦梗後遺症更是困擾著患者乃至正整個家庭，一個腦梗後遺症患者，家庭就得有人照顧，無論是從心理還是身體上都給患者帶來巨大痛苦。

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發生腦梗死選擇怎麼樣的治療才是最好的治療？才能減少後遺症？能不能把血栓取出來呢？

取栓：

目前治療急性腦梗最有效的辦法就是取栓或溶栓，我們先指南怎麼說：

1、中國指南以最高級別推薦：對前循環閉塞腦梗死發病 6 小時內的患者，進行急診機械取栓治療。

2、 美國指南指出：發病 6 小時內前循環大動脈閉塞所致急性腦梗死患者可以進行急診機械取栓治療。

3、 歐洲組織指南推薦：對於發病 6小時 內且伴有前循環大動脈閉塞的患者，可在 4.5 h 內靜脈溶栓的基礎上，聯合急診機械取栓治療。

所以，如果就診早，能把血栓取出來，但不是所有的腦梗死都適合取栓，更不是所有的醫院都能取栓，只有極少數醫院才有這樣的醫療水準。

溶栓:

急性期，如果時間窗之內，有溶栓適應症，可進行溶栓，常用藥物為尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活物，目前常用的溶栓藥物rtPA，也叫阿替普酶的溶栓藥物，這種藥物可開通閉塞血管，恢復腦血流，是世界範圍內公認的最有效的治療急性腦梗死的治療方法，前提是必須在發病4.5個小時內使用該藥物，rtPA治療最主要的風險是有發生腦出血的可能，發生概率大約是6%，由此引起的死亡隻佔1%，有33%的患者的癥狀可以得到明顯的改善。因此總體而言，這種治療的潛在獲益是遠遠大於風險的。如果患者能夠在三個小時內到達醫院，使用這種治療方法，出現腦出血的概率就會更低，效果就會更好。

因此，一旦發生急性腦梗死，一定要及時到達醫院，避免一切時間上的延誤。在急性腦梗死發生後的3~6小時內是治療的「黃金時間」。溶栓能儘快開通閉塞的血管，恢復或改善缺血性腦組織的灌注，對腦梗死的治療具有里程碑的意義，將大大降低患者的致殘率和死亡率。

所以，不管是取栓還是溶栓，對於患者來說，一個字「早」，只有早到醫院，才有機會取栓或溶栓，才能減少致殘，降低死亡。

基礎治療:

還有一些基礎治療，每個患者都需要這些治療，或已經過了最佳開通血管的時間窗的治療，基礎治療包括抗血小板聚集，阿司匹林或氯吡格雷。抗凝治療，主要包括肝素、低分子肝素。穩定斑塊及降脂治療，他汀類藥物。腦保護治療，包括自由基清除劑及鈣通道阻斷劑，可通過降低腦代謝、乾預缺血引發細胞毒性機制減輕腦缺血損傷。尤其阿司匹林＋他汀治療，基本上要伴隨患者的一生。

康復訓練不容忽視：

過了急性期，後續的治療除了規律的服用藥物外，最主要的就是康復訓練，功能鍛煉，尤其是那些有明顯後遺症的人，經過後期康復鍛煉，好多人都能減輕後遺症。同時，還需要重視健康生活，戒煙戒酒，堅持適當的運動，低鹽低脂低糖飲食。

預防才是最好的治療:

腦梗死一旦發生就算就診的再早，我們也沒有辦法完全避免後遺症和死亡。因為你無法左右腦梗死的範圍和位置，所以最好的最有效的治療就是預防，只有有效預防，把腦梗死的風險降到最低，才是真正意義上的有效治療。

腦梗死簡單分為動脈粥樣硬化引起的斑塊血栓，這種情況佔絕大多數，還有一部分是心臟房顫引起的血栓導致的腦梗死。

對於房顫要積極的預防血栓，長期服用抗凝藥物，比如華法林、利伐沙班、達比加群等等，這樣才能有效的預防腦梗死。

對於動脈粥樣硬化的患者，有三高的一定積極控制三高，都應該戒煙，戒酒，堅持運動，健康飲食。對於有明確頸動脈斑塊，特別是軟斑塊或狹窄程度＞50%，就需要長期服用他汀藥物來穩定斑塊。

總之，不管有沒有腦梗死的風險，都應該養成良好的生活習慣，如此高發的腦梗死疾病，我們憑什麼肯定不會砸到自己頭上呢？憑的只有健康生活，而不是運氣！

腦梗死最好的治療就是預防！

腦梗死次好的治療就是要早！

次之的治療就是不要忘記吃藥，堅持康復鍛煉！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）