急性腦梗死和急性心肌梗死的血栓為什麼不能抽出來？

眾所周知，血栓是急性腦梗死和急性心肌梗死的罪魁禍首！

很多朋友都在質疑：為什麼不發明一種裝置把血栓抽吸出來，這樣就不用支架，患者既省錢又減少損害。

網上更是有各種動畫，模擬抽吸血栓，因為這樣的想法很直接，科技都如此發達了，把血栓抽出來不就得了。

可現實中，為什麼無論是急性心肌梗死的血栓還是急性腦梗死都可能放支架呢？

首先可以肯定，抽吸血栓的技術早就有了，但不會像動畫裡面那樣，能把所有的血栓抽吸的乾乾淨淨。

此圖為王醫生為急性心肌梗死患者抽取的血栓

那麼醫生都是王八蛋，不抽吸血栓，要賺回扣嗎？

等王醫生說完了，您再罵。

醫生如果也只是為了迎合大家的口味，那就失去了科普的意義，甚至是一種誤導。

部分血栓可以抽，但必須由適應症，更不是某些人說的急性血栓都可以採用抽吸方法。

第一、急性腦梗死理論上可以取栓指南推薦：

1、中國指南以最高級別推薦：對前循環閉塞腦梗死發病 6 小時內的患者，進行急診機械取栓治療。

2、 美國指南指出：發病 6 小時內前循環大動脈閉塞所致急性腦梗死患者可以進行急診機械取栓治療。

3、 歐洲組織指南推薦：對於發病 6 h 內且伴有前循環大動脈閉塞的患者，可在 4.5 h 內靜脈溶栓的基礎上，聯合急診機械取栓治療。

4、 最新研究，對於部分患者發病24小時內均可取栓，當然，還需要更多證據。

所以，一方面有時間要求，有病情要求，並不是所有的急性腦梗死都能抽吸血栓。

另一方面，技術並不普及，連溶栓很多醫院都不敢溶，取栓更是不會也沒有設備。

第二、急性心肌梗死

就是這樣一個注射器裝置，抽吸後，有可能就把血栓抽出來。

1、那大家會問了，那為啥都所有心肌梗死都不抽呢，因為絕大部分病變，都不會是這麼明顯的血栓，當我們把血管打通後，都是細微血栓，即使抽吸也抽不出來，而且耽誤治療時間。

2、最主要目前指南對於血栓抽吸的推薦級別已經降低，就是經過多年血栓抽吸的觀察，並沒有發現抽吸血栓能給患者帶來獲益，所以在臨床只有血栓負荷特別嚴重的病變才可能會選擇血栓抽吸。

3、抽血栓一般只能把最大的血栓抽出來，更多的血栓會被擠壓成小血栓，隨血流跑到血管遠端，堵塞遠端更小的血管，經常也會導致無複流。就是急性心肌梗死，血管打通了，但是看不見血流，那和沒打通一個意思。

因為我們打通血管的目的就是血流恢復正常，才能挽救更多心肌。

所以，急性心肌梗死現在一般都不會抽吸血栓，除非個別情況，因為抽了沒發現由什麼好處。

4、就算把血栓抽走了，可是引起急性心肌梗死的根本原因仍是動脈粥樣硬化斑塊形成斑塊，斑塊破裂，血栓形成，血栓抽走了，血管狹窄仍存在，血流仍不正常，血管隨時還會再次閉塞，所以大部分都需要支架治療。

血栓抽吸是有適應症的，形成血栓的主要原因就是斑塊破裂。

防止斑塊破裂的藥物就是他汀，但不能百分百預防，所以還要吃阿司匹林，防止他汀沒有防住斑塊破裂，形成血栓。阿司匹林就是抗血小板聚集預防血栓的藥物。

第三、對於急性心肌梗死的血栓治療:

1、能不抽則不抽，抽了也沒好處，除非個別病變；

2、支架對於大部分急性心肌梗死病變都是能帶來好處的；

3、無論是抽吸血栓還是支架都是救命的方法，都是恢復血流的方法，究其根本原因還是動脈粥樣硬化；

4、抗血小板藥物及穩定斑塊藥物，是治療動脈血栓疾病的正規方法；

5、歸根結底，預防血栓才是關鍵，預防血栓就是預防動脈粥樣硬化:戒煙限酒，健康飲食，運動鍛煉，控制體重，開開心心，早發現早治療三高！

我們盡量告訴大家實情，而不是大家想聽啥就說啥，那大家花時間看科普還不如看點娛樂節目去有益健康！