75歲老人左肺不見，呼吸困難！手術取出幾十塊腫瘤組織

「醫生，我父親左肺不見了！去幾家醫院看了，都說不能外科手術切除，但他現在呼吸很困難，怎麼辦啊？」患者家屬急切地詢問。

75歲的陳爹咳嗽、氣喘已經半年了，來院時活動費力、口唇發紺、咳嗽不止，晚上咳得尤其厲害。

今年年初，家人帶他到多家醫院就醫，懷疑是肺癌並氣管內腫瘤生長，左上葉支氣管基本閉塞，左主支氣管、左下葉支氣管通暢。

今年5月底，因為咳嗽、活動後氣促情況越來越嚴重，再次做了CT檢查，發現左肺完全不張，用通俗的話說：就是左肺不見了。

在多家醫院尋求治療無果，都說肺癌晚期外科手術切除不了。

家人和陳爹抱著最後的希望，來到益陽市中心醫院呼吸與危重症醫學科就診。

入院第二天，經支氣管鏡檢查，發現左側支氣管被腫瘤完全堵塞，醫生當即對腫瘤提取組織做活檢，最終確診為肺鱗癌。

呼吸與危重症醫學科主任劉飛宇考慮該患者手術難度極大，立即組織支氣管鏡介入團隊劉文廣主任醫師、李勇副主任醫師、何正兵副主任醫師進行術前討論，制定詳細的手術方案。

決定為患者施行支氣管鏡下左主支氣管、左下葉支氣管腫瘤隧道技術+金屬支架置入術。

該手術是支氣管鏡手術中最高級別的手術，患者左肺不張長達3個多月時間，想要打開左主支氣管通道，保部分左肺通氣功能，困難重重；

一是腫瘤組織無序生長，根本找不到原有的正常支氣管管腔；

二是需要打通的支氣管比較長，腫瘤組織血管豐富極易出血，在纖支鏡操作中很容易引起大出血、窒息。

在劉文廣主任醫師、李勇副主任醫師的全程指導下，呼吸介入手術由支氣管鏡介入治療組何正兵副主任醫師和廖風雲主管護師等介入團隊成員密切配合。

採用高頻電圈套器、氬氣刀、冷凍等多種介入治療技術，共消融、凍取出幾十塊腫瘤組織，將患者左主支氣管、左下葉支氣管完全打通，同時在左主及左下葉支氣管放入金屬支架。

術後複查CT患者左下肺復張，可見滲出；患者咳嗽、氣促、口唇發紺癥狀明顯好轉，缺氧明顯改善，日常活動能力大為增加。

陳爹及家屬感嘆道：呼吸科的微創手術，沒有傷口，第二天就可以下床自由活動。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 何正兵
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