心絞痛癥狀分類及其藥物

心絞痛(angina pectoris)是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。那麼今天中公衛生人才網的老師就來重點為大家講解一下心絞痛癥狀分類及其藥物的相關知識，希望能對大家有所幫助!

一、心絞痛初期癥狀

1.注意胸痛性質

心絞痛不是疼痛感，而是心前區的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。而非心絞痛可表現為疼痛、閃電樣痛、刺痛等等。

2.注意胸痛部位

心絞痛時不適部位在胸骨下段，面積約為手掌大小，可向左側肩胛骨、小手指側放射。而非心絞痛者的表現可變化多端，可在左側心前區如針尖大的區域，一會兒左、一會兒又跑到右，部位常不固定。

3.注意胸痛伴發癥狀

心絞痛者在發病時常常會出現全身無力、出冷汗、心悸，嚴重者血壓下降、氣短、瀕臨死亡感。而非心絞痛者在發時可無明顯的全身癥狀。

二、心絞痛分類

1.穩定型心絞痛：亦稱輕型心絞痛，此時心絞痛一般不發作，可穩定數月，僅在重體力勞動是發作。

2.不穩定型心絞痛：臨床上表現頗不穩定，可在負荷時或休息時發作，或其強度和頻度增加。

3.變異型心絞痛：多無明顯誘因而在休息時發作，僅少數在工作負荷中發病。

三、抗心絞痛藥物分類

1.硝酸酯類——硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯、硝酸戊四醇酯等。

2.β受體阻斷葯——普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。

3.鈣通道阻滯葯——硝苯地平、地爾硫?、維拉帕米。

四、抗心絞痛代表藥物

1.硝酸甘油

【藥理作用】對血管平滑肌有直接鬆弛作用、改變心肌血液的分布。

(1)擴張外周血管，改善心肌血流動力學

(2)改善心肌缺氧區耗氧量

(3)改善缺血區心肌血液供應，有利於缺血區的灌注

【臨床應用】

(1)用於各類心絞痛(緩解各類心絞痛的首選葯是硝酸甘油)。

(2)急性心肌梗死。

(3)輔助治療充血性心衰。

2.普萘洛爾

【藥理作用】

可降低心肌收縮性、自律性、傳導性和興奮性，減慢心率，減少心輸出量和心肌耗氧量。

【臨床應用】

主要用於勞力型心絞痛(穩定型心絞痛)和某些不穩定性心絞痛。但不用於變異型心絞痛。

3.維拉帕米

【藥理作用】

對外周血管有擴張作用，使血壓下降，但較弱。對冠狀動脈有舒張作用，可增加冠脈流量，改善心肌供氧。此外尚有抑製血小板聚集作用。

【臨床應用】

(1)可用於各類心絞痛，變異型心絞痛佳。

(2)急性心肌梗死，能縮小梗死範圍。

註：維拉帕米不宜與β受體阻斷葯合用。變異型心絞痛，硝苯地平療效最佳。不穩定型心絞痛，維拉帕米和地爾硫?療效最好，硝苯地平宜與β受體阻斷葯合用。

【單選題】

硝酸甘油、普奈洛爾、硝苯地賓士療心絞痛的共同藥理學基礎是。

A.擴張血管

B.防止反射性心率加快

C.減慢心率

D.抑製心肌收縮力

E.降低心肌耗氧量

【參考答案】E。中公解析：硝酸甘油可產生NO擴張冠狀動脈，普萘洛爾阻斷β1受體，硝苯地平阻斷鈣離子通道，三者皆可降低心肌耗氧量。

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