(健康時報記者 李超然 張赫)22例確診，43例疑似，近日江蘇師范大學被曝出發生肺結核校園聚集性疫情，學校領導對事件原因三緘其口，有學生則坦言學校處置失當。
健康時報記者發現，校園爆發肺結核疫情並非罕見事，2017年8月19日，湖南省桃江縣第四中學發生肺結核病突發公共衛生應急事件。該校高三364班，有學生被確診為肺結核，隨後相關81名學生陸續感染。疫情背後暴露的，是學校對傳染病疫情防控的疏漏與不足。
江蘇師范在校生：去年學校就知道情況，但沒提醒大家
“我認為，江蘇師范大學對於學校裡的肺結核疫情的處置是有問題的，有些環節處理得不夠及時。”讀完江蘇師范大學的學生感染結核病的通報，武漢肺科醫院院長彭鵬告訴健康時報記者。
彭鵬指出，肺結核有一定的潛伏期，學校在2019年8月21日發現了第一例肺結核病例，那麽患者感染結核菌應該有一兩個月的時間了，他的相關密接者在當地就應該先完成相關X光和痰塗片的檢查，而不是等到了學校再統一組織。如果能夠對所有密接者都隔離篩查，所有確診患者都隔離入院治療，並且做好校園的消毒清潔工作，便不會有後續多人陸續感染。
江蘇師范大學科文學院一名在校生也告訴健康時報記者，去年開始就知道校園裡出現了肺結核患者，但是沒聽說學校是否對密接者展開篩查，更沒見到學校組織消殺工作或者發公告提醒大家注意防護，仿佛未把結核病當做傳染病對待。“當時學校裡也沒有人戴口罩，今年大家都戴上口罩了，但是我們現在不敢出門，也不敢去食堂和圖書館。”
這名學生還表示，同學們對學校的不作為非常生氣，忍不住去社交平台抱怨，但是被輔導員要求不要到網上“亂說話”，“出現了傳染病後學校不僅沒有公開提醒，反而藏著掖著，搞得人心惶惶，最終造成這麽多同學感染。”
彭鵬表示，學校結核病防治形式目前依然很嚴峻，有許多高校，包括公立學校和民辦學校，對校園結核病防控並不重視。
根據國家衛健委、教育部聯合印發的《學校結核病防控工作規範（2017版）》，學校應該將結核病檢查項目作為新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查項目，對大學新生採用肺結核可疑症狀篩查和胸部X光片檢查，重點地區和重點學校可開展結核菌素皮膚試驗。
健康時報記者查詢既往媒體報導發現，近年來，已有部分地區在開學前統一組織學生進行PPD篩查，或是要求學生填寫調查表排除是否有感染結核菌可能。但是也有多名學生向記者表示，從入學到畢業，學校從未展開過集體篩查，甚至畢業時都沒聽說過“肺結核”這個病。
規範裡指明，除健康教育、校園衛生工作外，學校還應建立因病缺勤病因追查及登記制度。如懷疑缺勤學生為肺結核，應當及時報告，對學校發現的肺結核疑似病例或確診病例，學校疫情報告人要立即向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門報告。
而在湖南桃江學校肺結核疫情中，學校老師和校長就曾提到，最初，因病請假的學生並未如實告知學校自己得的是肺結核，直到出現大範圍確診，才知道有肺結核病例。
“發生了校園聚集性疫情，根源還是在於學校責任落實不到位，比如說對於因病缺勤和病因追蹤的管理存在漏洞，對患病學生做不到及時發現、及時隔離治療，對密接者也不能第一時間進行篩查，最後就導致一傳十，感染人數越來越多。”彭鵬表示。
目前，江蘇師范大學科文學院拒絕對學校近一年來的防控處置工作做任何回應。
肺結核：是“窮病”，也是“校園病”
我國是肺結核病發病大國。最近十年，我國肺結核每年新發患者人數超過80萬。根據國家衛生健康委披露的全國法定傳染病疫情情況中，過去半年裡，我國新增肺結核患者約48萬，數量僅次於B肝患者。
《我國結核病防治現狀與展望》數據顯示，我國肺結核發病人數最多的省份有西藏、新疆、貴州、黑龍江、湖南等。高發原因包括經濟落後、醫療資源差，人口流動空氣質量差等。
作為人口聚集區的校園，自然就成了肺結核的高發區。健康時報記者查詢發現，近年來，已有多所學校爆發過肺結核聚集性疫情。2012年~2013年，長沙某大學在20個月內確診了28例肺結核病例；2017年11月，湖南省衛健委通報,益陽市桃江縣兩所學校共報告肺結核確診病例90例、疑似病例10例；2018年9月，江蘇江陰一所幼兒園一名老師暑假中被查出患有肺結核病，隨後該園28名孩子、4名教職工查出也感染上了結核杆菌，5名孩子確診；2019年底，江蘇揚州大學也被曝有多名學生感染肺結核,學校未透露具體人數，隻說已得到全面控制。
結核病也是目前在校生影響學業、因病休學的重要疾病之一。複旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心結核病研究中心主任盧水華表示，結核病聚集性發病，一般來說是“學校高於社會”。原因在於，一是來自五湖四海的群居生活，學生們對彼此健康狀態不會知根知底，一旦有人患了肺結核，未能及早正規治療，易造成學生中相互傳染；二是學習負擔重，學生過勞，三是不良生活習慣。
盧水華提示，群居生活中，一旦被結核菌感染，並不一定會發病，只有當身體抵抗力非常低下時，才易發展成肺結核患者。因此，學業壓力過大、睡眠時間多少、飲食無規律的學生遭遇結核菌侵擾，極易發病。尤其是高一與大一的學生，結核病發病率較高，他們剛經歷了中考與高考，身體與心理疲憊過度，抵抗力與免疫力往往處於“低點”，更易感染、發病。
結核病校園科普工作有時流於形式
與校園肺結核的高發率截然相反的是，許多學生對這個乙類傳染病“並不來電”。
健康時報記者隨機詢問了多所大學的在校生對校園常見病的認識，很多人都能說出“食物中毒”“流感”“艾滋病”“B肝”，然而卻極少有人提及“肺結核”。
北京市某“雙一流”建設高校2018級大學生王欣（化名）表示，她對肺結核病的印象是不斷咳嗽的人，“好像是窮人更容易得吧”，大學入學後沒有接受過任何有關結核病的教育，她曾在校醫院排隊就診時看到宣教書架上有肺結核的宣教冊，但她並沒有翻看過，學校也未針對肺結核舉辦健康講座或課堂，隻開展過艾滋病防控宣講會。
今年9月，她所在的大學下發了通知，要對2020級本科新生進行結核菌素試驗（PPD）篩查，看到新生排長隊做起了篩查，她才是第一次對結核病有了完整的了解，“為何我們入學那年就沒組織篩查呢”。
記者搜尋了多所大學的校醫院官網或微信公眾號發現，每隔幾個月，校醫院都會在這些平台上發布有關肺結核防治的科普內容，但是從僅有三位數的閱讀量來看，文章引起的關注程度並不高。
即便是此次出事的江蘇師范大學，在今年8~10月份期間，也在校醫院等網站上多次發布結核病知識健康教育內容。
也有部分學生表示，學校曾經給每個人派發過小冊子，裡面有肺結核相關防控知識，但“看了兩眼就放到一邊了，感覺這個病離自己太遙遠了”，聽聞肺結核在校園其實是高發病，都感覺難以置信：“輔導員只是讓我們了解一下，但是從未提示我們需要重視這個”。
不重視往往就為事故埋下了禍端。彭鵬強調，校園傳染病防控的主體，一定是學校。
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