遏製結核，健康校園 ——致世界防治結核病日

2019年3月24日是第24個世界防治結核病日，今年的活動主題是：「開展終結結核行動，共建共享健康中國」。

青少年學生正處於青春發育階段，內分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動；各種營養需求量大，容易造成營養缺乏；加之學習緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導致抵抗力下降；而且距接種卡介苗的時間較長，特異性免疫水準降低。學校又是人群高度集中的場所，一旦有肺結核病患者，極易在校園引起傳播。

一、什麼是結核病

結核病又叫「癆病」，由結核桿菌引起，可侵入人體全身各種器官，主要侵犯肺部，發生肺結核病。我國的結核病屬於乙類傳染病，人群普遍易感，且傳播速度快，全年均可發病，肺結核在我國法定報告甲乙類傳染病中發病和死亡數排在第2位。在被感染結核菌後，約1/10的人終身有可能發病。

二、肺結核病的傳染源與傳播途徑

肺結核病的傳染源主要是排菌的肺結核病人（尤其是痰塗片陽性未經治療者），而傳播途徑主要是通過呼吸道經飛沫和塵埃傳染。當病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入後發生結核感染，形成原發病灶發生結核病。與肺結核病人共同居住，同室工作、學習的人都是肺結核病人的密切接觸者，有可能感染結核菌，應及時到醫院去檢查排除。

三、臨床表現及治療注意事項

（一）臨床表現

被感染後是否發病取決於每個人感染結核桿菌的量、毒力強弱、體質、心理、精神、營養、生活（學習）環境等因素。

主要癥狀：

1.肺結核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續2周以上，應高度懷疑得了肺結核，要及時到醫院看病。

2.肺結核還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午後發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。

3.女性可有月經不調等全身癥狀。懷疑得了肺結核，要及時到當地結核病定點醫療機構就診。縣（區、旗）、地市、省（區、市）等區域均設有結核病定點醫療機構。

（二）規範全程治療，絕大多數患者可以治癒

1.肺結核治療全程為6~8個月，耐葯肺結核治療全程為18~24個月。

2.按醫生要求規範治療，絕大多數肺結核病人都可以治癒。

3.肺結核病人如果不規範治療，容易產生耐葯肺結核。病人一旦耐葯，治癒率低，治療費用高，社會危害大。

（三）不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻、戴口罩可以減少肺結核的傳播

1.肺結核病人咳嗽、打噴嚏時，應避讓他人、遮掩口鼻。

2.肺結核病人要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂裡；不方便時可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋裡。

3.肺結核病人盡量不去人群密集的公共場所，如必須去，應當佩戴口罩。

4.居家治療的肺結核病人，應盡量與他人分室居住，保持居室通風，佩戴口罩，避免家人被感染。

四、學校的結核病疫情及特點

1. 學生結核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；

2. 一部份學生是通過體檢才發現患有肺結核而就診；

3.好發年齡一般在12歲以上，以中學、大學生居多；4. 學生患者治療效果好，治癒率高； 5. 人群集中，易發生暴發流行。

五、遏製結核病，預防應為主

（一）學校

1、做好校園保健工作。努力改善學生的學習和生活環境，加強校園環境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。

2、開展健康教育與宣傳。各學校可結合本校實際，採用簡短的課堂內教學或利用課外活動等形式，開展學生結核病健康促進活動，提高師生對結核病防治知識的了解和參與；切實做好學生結核病知識的宣傳教育，增強自我保護意識和能力。

3、及時發現、報告、管理疫情。建立學生健康體檢制度，及時發現結核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，及時督促可疑肺結核病人到結核病防治所接受檢查、治療，做到早發現和早隔離，嚴防結核病在人群中的感染和暴發流行。按照《傳染病防治法》的規定，提高警惕，隨時監督、檢查患病學生的班級、寢室是否有新發病人，若有或超過3人以上者應及時向屬地疾控中心、結防所報告，並採取防疫措施。

4、做好在校結核病學生的治療和管理工作。肺結核病治療時間長，一般要在6~8個月以上，除少數較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產生較大影響。因此，對確診的傳染性肺結核病人要實行休學，在家隔離治療，由家庭所在的衛生院負責管理，待傳染性消失後，憑結核病防治所的證明方可復學；對非傳染性病人在治療期間可以繼續上學，但校醫要負責管理、監督化療，確保規則用藥。

5、公平對待患結核病的學生。只有痰塗片檢查呈陽性的肺結核病人才會有傳染性。肺結核病人開始接受正規藥物治療後2~3個星期傳染性就會逐漸消失。學校應給予患病學生更多的關懷和照顧，不應該有任何的歧視。

（二）家庭

1、養成良好的衛生習慣，勤洗手，不隨地吐痰；打噴嚏時應用手帕或手捂住嘴，避免面對他人。

2、房間勤通風，降低空氣中結核菌的濃度，進而減少吸入可能。

3、去人群聚集場所要戴口罩，避免去有結核病患者聚集的地方（包括結核病醫院的門診和病房，以及綜合醫院的呼吸科門診），若一定要去，要做好防護措施，如戴口罩。

4、兒童青少年要加強體育鍛煉，增強身體素質，提高免疫力；合理膳食，加強營養；保證充足睡眠時間和好的睡眠質量；保持良好的心情。

5、預防傳染病最有效的預防就是疫苗接種，家長應保證孩子接種卡介苗，定期體檢。