作者：何金山
部門：北京大學人民醫院
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心臟病不是隨便診斷的，不是曾經胸痛過或心悸過，就是心臟病。
心臟病和患者掛在嘴邊的「我心臟不好」也不是一個概念。況且，心臟不好也不是個病。
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心臟病有很多種，不是只有冠心病，心臟病可以表現為血管的問題、心肌的問題、心臟電路的問題以及心臟瓣膜的問題，對應的代表分別是冠心病、心肌病、心律失常和心臟瓣膜病。
03
心電圖的ST-T改變不一定是冠心病，一閃而過的胸痛一定不是冠心病。
冠心病的診斷還需要結合癥狀、心電圖、心臟超聲等結果，最終的金標準是冠脈造影。
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每個人都會發生動脈粥樣硬化，這從我們十幾歲就開始了，年紀越大越嚴重。
藥物治療能夠穩定或延緩粥樣斑塊的進展，但不能逆轉和消除，就像臉上的皺紋，到了年紀，總會有的。
▲冠狀動脈和斑塊
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穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛和心肌梗死都屬於冠心病，危險程度依次增加。
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典型的心絞痛由運動誘發，持續數分鐘，位於胸骨後，可有上肢、牙齒等部位的放射痛，超過30分鐘的持續胸痛需要懷疑心肌梗死，立即去醫院。
持續疼了幾周或幾個月的胸痛不是心絞痛，持續只有1秒鐘的更不是心絞痛，不要把所有的責任都推給心絞痛，這樣心會很累的。
▲胸痛，什麼情況是嚴重的？
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持續超過30分鐘的胸痛不能緩解，需懷疑心肌梗死。
這個時候不要硬撐，按壓穴位、吃丹參滴丸都不是關鍵；趕緊去醫院，不要錯過最佳治療時間才是關鍵。
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如果明確了急性心肌梗死，需要血運重建的時候，評估好風險、早做決定，畢竟你已經及時就診，總不能在等待中讓心肌徹底缺血壞死。
▲時間就是心肌
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對於急性ST段抬高型心肌梗死的患者，植入支架是為了挽救你的心肌、你的生命，而不是為了賺你的錢。
進口支架的費用是比較貴，但這個價格不是由醫生決定的，支架的費用也和醫生無關，不要一味揣測醫生用心不良，而害了自己的卿卿性命。
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發生了急性心肌梗死後，與其七大姑、八大姨各打一個電話詢問意見，還不如認真聽取接診醫生的建議，畢竟他認真地問了病史、分析了病情，其他人可都是在隔空喊話，沒有事實依據的。
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如果放了支架，就要乖乖地吃抗血小板藥物，雖然它們會增加出血的風險，但這與支架內血栓形成相比，都是小事。
抗栓葯天然帶著出血的副作用，什麼，你想要既能抗栓又不增加出血風險的藥物，不好意思，還未發明出來。
▲平衡獲益和風險
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支架不是保險，放了支架也不是萬無一失了，該控制的血壓、血糖、血脂還是要控制的，該戒的煙還是要戒的。
記住，放了支架可不是讓你為所欲為的。
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喝酒有益於心血管健康？恐怕只有賣酒的才會這麼認為。適量飲酒也不行，做到滴酒不沾最好！
▲拒絕煙酒，管住嘴，邁開腿
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不是只有年紀大的人才會得心臟病，年紀大的人得冠心病的會多一些，但30～40歲的心肌梗死也並不少見。
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年輕的人可能患有心肌病、心律失常，這些都是猝死的高危人群，千萬不要認為死神不會對年輕人下手。
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遇到身邊的人發生了意識喪失，呼之不應，脈搏和呼吸消失，確認環境安全後，趕緊打電話求救，而後開始心肺復甦。
記住，掐人中、針灸除了疼，沒別的用處，況且，如果真是的心源性猝死，他們連疼都不知道了。
▲單純按壓式心肺復甦中文版影片
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竇性心律是正常的心律，不是病，每一個健康人的心電圖都是竇性心律。
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原發性高血壓不能治癒，原發性高血壓不能治癒，原發性高血壓不能治癒……偏方不行，中藥也不行，與其苦苦追尋並不存在的除根方法，不如乖乖把血壓控制在正常範圍。
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性別、年齡、遺傳這些都是我們控制不了的危險因素，血壓、血糖、血脂、飲酒、吸煙這些是我們力所能及的，雖然控制起來不容易，但為了你的小心臟，加油吧！
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年輕人多運動、少熬夜、不要給自己太大的壓力，心臟不停地跳動，生活不斷地向前，哪個不動了，都是大問題！
▲保持心臟健康的方法
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