同一病房，同齡人，同樣心臟病，為何一個穩定，一個反覆發作？

查房，23床和24床，都是心絞痛入院的患者。

但現在病情一個穩定，一個還是犯病。

23床，53歲，不穩定性心絞痛，吃了很多葯，控制不住，最後做了造影，血管狹窄95%，做了支架，做完支架後感覺非常好，再也不發作心絞痛了。

24床，48歲，也是不穩定性心絞痛，可是聽人說，支架有害，一定不能放，放完支架這一輩子就算完了。這幾天就算吃藥，點滴，每天還犯心絞痛，一天含好幾次硝酸甘油。

今天這二位表情不同，因為感覺完全不同，真是幾家歡喜幾家愁啊！24床最後實在沒辦法說:王醫生，那我再和家裡商量一下，不行就造影看看？

這是每一個患者的權利！

必須放的時候肯定該放，要救命，要緩解癥狀。

1、急性心肌梗死：

急性心肌梗死不放支架就可能會死亡，為了活下來就得放支架。當然理論上溶栓也行，但多年的研究發現支架能救更多的人，之前心肌梗死病死率30%，支架時代後病死率降到了5%左右。也就是100個心肌梗死通過支架能多救活25個人，這是多麼大的功勞。所以急性心肌梗死該放還得放。

2、藥物無法控制的心絞痛：

就是上面的24床，吃了好多葯，輸了好多液，但是還心絞痛，怎麼辦？有沒有人告訴這位仁兄怎麼辦？只能造影或搭橋，沒有別的辦法。

3、血管非常狹窄，甚至馬上閉塞：

癥狀不典型，這時候也需要根據血管位置決定是否支架治療，對於很難判斷是不是有真正心肌缺血的狹窄，可以做一個血管內超聲和FFR檢查，以提供客觀證據，決定是否支架。

除了三種情況，一般不建議支架，也就是不該放的情況。

但是幾乎所有的介入醫生都會根據這個標準來放支架。

對於個別不該支架卻放了支架的醫生，那確實該嚴辦，不是不報時辰未到！

但對於該放支架卻沒有放支架那真的會耽誤病情，甚至危及生命。

總之，急性心肌梗死能第一時間到可以支架的醫院，千萬別猶豫，因為支架能救命。

對於像24床這樣每天都發作心絞痛的人，只有他們自己能感受到疼！

很多人說24床患者不用支架，哪您給24床出個辦法，或開個方子。

24床，48歲，吸煙25年，每天一包，有高血壓3年，目前血壓控制在120/70，心率控制在休息時55-60次/分；

目前吃著藥物：阿司匹林100mg，1/日；替格瑞洛90mg，2/日；瑞舒伐他汀10mg，1/日；倍他樂克47.5mg，1/日；鹽酸地二留卓90mg，1/日；纈沙坦80mg，1/日。