再談優甲樂如何服用？

獻給正在服用優甲樂的甲友患者，預祝早日康復！

1、優甲樂的來源

建議從正規醫院購買優甲樂。

2、優甲樂口服時間

優甲樂應在早餐前半小時將一天的劑量一次性用清水送服。

早飯前半小時可能較難把握容易忘記，建議早上起床後馬上用白開水送服，半小時內勿進任何食物。服藥後不要立即喝葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶以及豆漿等，也不要服用鈣片、質子泵抑製劑等，因為這些會影響優甲樂的吸收。

3、優甲樂的保存

優甲樂在25℃以下保存，夏季高溫天可放入冰箱冷藏。優甲樂的用量時常出現不足一片的情況，要現吃現掰，餘下的已掰開的優甲樂建議用密封的小瓶保存，以免因藥物受潮影響藥效。

4、影響優甲樂吸收、代謝的因素

優甲樂口服後在小腸吸收(主要在十二指腸與空腸)，但胃酸影響其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。健康個體服藥後約2小時血葯濃度達峰。如果患者有胃腸道疾病、乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合症等，這些情況會影響優甲樂的吸收。

此外，由於優甲樂裡含有乳糖的成分，有一部分人存在乳糖不耐受的情況，例如喝牛奶不耐受等，這部分病人可能會對優甲樂不耐受。

優甲樂清除主要在肝臟代謝，任何具有肝酶誘導作用的藥物，如巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等都會加速L-T4的代謝，增加肝臟清除率，導致體內作用時間縮短，血葯濃度下降。因此，患者同時服用這些藥物時，需要遵醫囑增加優甲樂的用量。

5、比較少見的因素

如甲狀腺激素抵抗綜合症，脫碘酶異常;更少見的病因是垂體單純對T3反應差。

因此，我們首先要排除影響優甲樂吸收的因素，然後試著增加優甲樂劑量，或者將一部分L-T4替換成甲狀腺片服用，因為甲狀腺片裡面含有T3成分，再複查甲功。如果TSH受到了抑製，提示這部分患者有可能是脫碘酶異常導致的。但值得一提的是脫碘酶異常只會發生在甲狀腺全切除後的患者，故並不常見。

6、要與一些藥物、飲料等間隔一段時間

口服優甲樂4小時後再服以下藥物：

如氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、膽汁酸螯合劑(消膽胺、考來替泊)、維生素D和鈣等。

口服優甲樂4小時後再喝以下飲料：

葡萄柚、黃豆類、濃咖啡、牛奶、優酪乳、豆漿以及高纖維飲食。

口服優甲樂2小時後再服以下藥物：

碳酸鈣、硫酸亞鐵、氫氧化鋁、硫糖鋁等。

口服優甲樂2小時後再吃以下食物藥物：

動物內臟，芝麻醬，菠菜，蝦皮，木耳，紅棗，櫻桃，葡萄，桃子等。