糖尿病胃旁路手術降糖如何？

糖尿病胃旁路手術降糖如何？說到糖尿病治療，我們首先會想到控制飲食、加強運動、降糖葯和胰島素，除此之外再也沒有其他辦法了。其實這些都是慣性思維，糖尿病的治療一直都被當作是一個終身性的疾病。這時我們的觀念必須得到糾正，不能太死，因為糖尿病確實還有另外一個辦法——外科手術治療糖尿病，即胃旁路手術。

對部分糖尿病患者來說，傳統治療手段的緩解率並不高，癥狀不能得到很好的控制。比如一些重度肥胖的患者，他們即使打了劑量很大的胰島素，或者是已經用了三四種藥物聯合降糖治療，血糖還是始終控制不好。尤其對這種「頑固」的病人，就有必要用外科手術治療了。、

另外，糖尿病通常與肥胖結伴而行。「怎麼努力也減不了肥」，很容易成為治療過程中的攔路虎和瓶頸，既讓病人痛苦，也讓醫生為難。此時，通過外科手術，一方面可以讓患者結束「痛苦」的減肥過程，增加治療信心，避免發生為減肥而盲目限食、禁食的不良後果；另一方面也為醫生積極開展降糖治療掃除了障礙，往往能收到一舉多得的效果。

但是必須要明確，這個手術也有自己嚴格的適應症和禁忌症，也就是說並不是任何一個糖尿病患者都可以用這個手術治療。經過術前嚴格的檢查和評估之後，其實真正能適合手術治療的真是少之又少。所以，國內外很多的外科治療糖尿病的專家都建議符合條件的患者儘早手術。

糖尿病胃旁路手術治療效果與其糖尿病病程、胰島細胞功能、病人年齡等多種因素相關。因此，我們認為，當病人符合如下條件者，可期望獲得更好的治療效果：

（1）病人年齡≤65 歲；

（2）病人T2DM 的病程≤15 年；

（3）病人胰島儲備功能在正常下限1/2 以上，C 肽≥正常低限值的1/2。

同時，病人無嚴重的精神障礙、智力障礙；病人充分了解治療糖尿病的手術方式，理解及願意承擔手術的潛在併發症風險，理解術後飲食、生活習慣的改變的重要性並願意承受；病人能積極配合術後隨訪等方面也是手術選擇的考慮因素。。

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【注】戴曉江，醫學碩士、副主任醫師

中國研究型醫院協會糖尿病和肥胖專業委員會委員

中國醫師協會外科分會肥胖症和糖尿病外科委員會委員

廣東省醫師協會微創外科委員會委員

擅長各種減重及糖尿病手術。師從我國著名的微創外科、肥胖症專家鄭成竹教授；在微創手術治療肥胖症及2型糖尿病方面，開展了大量的臨床工作並取得了滿意的臨床效果。治療水準居國內先進列。發表論文20餘篇，SCI3篇，參編臨床專著三部。先後主持參與省部級基金5項，進行糖尿病外科治療的基礎及臨床研究；同時參與亞太地區肥胖及代謝外科醫師協會多中心合作重點項目《亞洲糖尿病外科治療多中心實驗研究》