糖尿病治療的最新進展，你都知道嗎？

都說糖尿病是種"富貴病""現代病"。但我們必須澄清，糖尿病其實是一種非常古老的疾病。"糖尿病"這一術語的首次應用最早可追溯至公元前250年。糖尿病的治療也有幾百年的歷史。在這漫長的時間裡，我們一直都是靠傳統的藥物在與糖尿病對抗。隨著醫學技術的不斷發展，臨床中也出現了很多治療糖尿病的方法，那麼今天我們就來聊一聊糖尿病的最新治療進展。

首先我們都知道，藥物還是臨床中治療糖尿病的主要手段。一些一線的藥物包括口服降糖：如包含胰島素促分泌劑（如格列喹酮、格列本脲等格列類藥物）、雙胍類藥物（如二甲雙胍）及α-葡萄糖苷酶抑製劑（如阿卡波糖、伏格列波糖），可以刺激胰島細胞產生胰島素，增加自身胰島素水準，發揮降糖作用。現在除卻雙胍類、胰島素促分泌劑和α-葡萄糖苷酶抑製劑以外，還有兩種新的藥物：第一種是通過增加尿糖的排泄，第二種是通過胰島素泵來控制血糖。胰島素泵可以24小時持續給基礎胰島素來控制和進餐沒有關係的血糖，保證注射的胰島素的量是精確安全有效的。

糖尿病的治療不僅可以通過內科的藥物和注射胰島素，現在還可以通過外科手術來治療。不少糖尿病患者都同時伴隨著肥胖，尤其以二型糖尿病更為突出，因此，通過減重手術我們就可以輕鬆輕鬆降低血糖，把血糖控制在一個正常水準。減重手術一般有胃旁路手術、袖狀胃切除術和袖狀胃+空腸曠置術。其中胃旁路手術是減重及糖尿病的"金標準"術式，具有最佳的風險效益比，適用於所有的肥胖症及二型糖尿病。

糖尿病手術治療的主要機理包括以下四點：

1、 減少了食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負荷。

2、 降低病人的體重，減少由於單純性肥胖的脂肪堆積造成的胰島素抵抗。

3、 胃腸道重建後改變了腸-胰島軸激素的分泌，從而改善糖代謝。

4、 改變腸道菌群，直接降低血糖。

糖尿病本身並不可怕，只要我們調整好自己的心態，積極去面對，選擇最恰當的治療方式，我們就能戰勝糖尿病！

【戴曉江】醫學碩士、副主任醫師、減重代謝外科專家。中華肥胖與代謝電子雜誌青年聯盟（CYFSO）共同主席、中國研究型醫院協會糖尿病和肥胖專業委員會常委、中國醫師協會外科分會肥胖症和糖尿病外科委員會委員、廣東省醫師協會減重和代謝病工作委員會常委、廣東省醫生協會微創外科委員會委員、廣東省醫師協會甲狀腺外科委員會委員、《中華肥胖與代謝病電子雜誌》通訊編委 。專註減重、糖尿病外科領域十餘年，擅長腹腔鏡下胃旁路、袖狀胃切除術以及單孔減重手術。