孩子咳嗽怎麼辦？看這一篇就夠了

在醫生診治病人或解答家長的顧問中，咳嗽是極其常見的一種疾病現象，特別是冬季。它是咽喉、氣管、支氣管黏膜對刺激的一種反應。多數情況下，咳嗽是人體緩解病痛的自我保護方法。

然而，每次孩子出現咳嗽時，表現都會有不同：有時是乾咳，有時有痰；有時是偶爾咳；有時是陣咳；有時白天重，有時晚間明顯，甚至有時午夜出現突發劇咳。究竟是什麼原因引起的呢？面對孩子一陣陣地咳嗽，很多父母都會感到束手無策。

這裡，通過幾個具體病例的分析，讓我們對兒童咳嗽做一次全面的接觸與了解。

病例1

媽媽帶著7歲的女兒來到醫院，主要是因為兩周來孩子的咳嗽總不見好。治療咳嗽的藥物吃了不少，可效果卻不明顯。

檢查與診斷

詢問孩子得知，咳嗽是孩子自己主動的舉措。總覺得有東西貼在喉嚨上，咳嗽幾下可緩解這種不適。經過檢查發現，除了孩子的咽部有些紅腫外，未發現其他的異常，最後診斷孩子患的是咽炎。

治療與護理

服用治療咳嗽的藥物往往不如服用潤喉含片的效果好。有時，雖然，這種咽炎引起的咳嗽不伴有其他癥狀，但持續時間較長，因此，堅持治療相當重要。

您想知道的事情：為什麼有時咳得厲害，有時又不咳？

咽炎是一種常見的上呼吸道感染，大多是由病毒感染導致的。由於人們對咽部的變化比較敏感，受到刺激後常有癢、異物感等異樣的表現。為了排除或緩解這種不適，咳嗽成了自主緩解的方式。這種咳嗽不劇烈，休息時較為頻繁，而玩耍時發作較少。

病例2

前兩天，3歲的東東出現了發熱，近來出現嗓子痛和陣陣咳嗽。不僅如此，他的食慾大減。除了喝些奶、粥和水外，其他的食物基本不接受。由於食慾大減，急壞了父母。特意來請教醫生，尋求解決的辦法。

檢查與診斷

當醫生用壓舌板檢查喉嚨時，剛一碰到舌頭，孩子就要嘔吐。說明孩子的喉頭非常敏感。通過燈光可見紅腫的嗓子，如同兩個肉球由兩側向中央併攏，肉球表面還覆有白色附著物。這是典型的化膿性扁桃體炎。

治療與護理

低溫利於局部止痛，流質食品易於吞咽，應該給孩子提供稍涼的流質食物可以增加孩子的進食量。腫大的扁桃體及其滲出物可同時刺激咽喉，引起咳嗽。

這種咳嗽是非自主性的，咳嗽較淺，其發作沒有時間性。治療這種咳嗽的辦法應是在有效消炎的基礎上，適當服用止咳藥物。

您想知道的事情：為什麼食慾減退？

出現典型的化膿性扁桃體炎時，腫脹的扁桃體表面形成的白色附著物，實際上是細菌感染引起的化膿反應。細菌感染不僅可以導致扁桃體腫大，而且還會引起扁桃體表面破潰，出現嗓子痛，特別是進食時更為嚴重。因此，孩子會出現進食量減少。實際上，進食量減少並不是由於食慾減退所致，而是孩子為了避免嗓子疼痛加劇，採取的一種自我保護的方法。

病例3

10個月的寶寶在發熱3天后開始出現咳嗽，而且情況逐漸加重。家長述說，一陣陣咳嗽可持續數分鐘，甚至更長。經常在劇烈咳嗽時，出現嘔吐。嘔吐物中，除了含有半消化的奶外，還有很多黏液。每次嘔吐完，孩子會有一段時間比較安靜。孩子的父母特別希望醫生給予一種快速止咳的治療，以減輕孩子的痛苦。

檢查與診斷

發現除了咽部有些充血外，肺部的呼吸音十分嘈雜，說明肺記憶體有一些痰液，是下呼吸道感染的表現。

治療與護理

這時，很重要的一點是要及時服用化痰葯。口服藥物簡單易行，但藥物起效時間較長，不利於快速祛痰。若有條件，採用吸入化痰葯的方法，可快速改善病人的狀況。最常採用的吸入藥物是針劑的沐舒坦。由於吸入的藥物無嗅無味，比較容易被孩子接受。

您想知道的事情：治療的重點究竟放在哪兒？化痰，還是止咳？

根據部位不同，下呼吸道感染可分為氣管炎、支氣管炎和肺炎。其病因可以是細菌、病毒，也可是支原體等。通過血液白細胞記數及分類檢查，可基本得知感染病菌的分類；輔以胸部X線檢查可以了解病變的程度。

在採取有效治療病因的同時，醫生會把治療的重點放在清理呼吸道分泌物（即痰）上。由於病菌的侵襲，呼吸道黏膜產生很多痰。這些痰存留於呼吸道內，引起呼吸道不暢或者阻塞，小病人會感到非常的不舒服。這時，咳嗽現象就會出現。咳嗽的目的是試圖排出積聚於呼吸道內的痰和病菌，這是自身防禦的一種反應。

由於孩子咳嗽力量較弱，不易將呼吸道內的痰和病菌排出體外，造成痰逐漸黏稠，痰總量也在不斷蓄積。這就是孩子容易出現嚴重呼吸道感染的基礎。稀釋呼吸道內的痰，幫助孩子增加咳嗽的效果是治療的原則，千萬不要將重點放在止咳上。止住咳嗽，痰及病菌更不容易從呼吸道內排出，這將造成更嚴重的後果。

病例4

2歲的英英今天在家玩的特別開心，可突然間孩子出現劇烈咳嗽。起初媽媽認為是孩子咽口水時嗆了一下，可孩子的咳嗽在急劇加重，接著呼吸都出現了費力。這下可嚇壞了媽媽。抱著孩子快速來到了醫院。孩子體溫正常，但呼吸急促並伴有喘憋。

檢查與診斷

經過快速檢查，確定孩子患有喘息性疾病，很可能是哮喘。醫生很快地給孩子吸入止喘葯後，情況明顯好轉。經過一段時間治療後，病情穩定。但最後的檢查結果提示：孩子對粉塵和海鮮過敏。後來媽媽想起來，孩子發病前在床上蹦跳了很久。這張床平時很少有人睡，而且，床單、被子也沒有清理。

治療與護理

治療的主要辦法是逆轉支氣管的收縮。常採用的辦法是：快速吸入解除支氣管痙攣的藥物。如果治療不及時，可能出現生命危險。出現這種情況，應將孩子快速送往醫院，以得到及時有效的治療。

您想知道的事情： 突然劇烈咳嗽是怎麼回事？

突然出現的劇烈咳嗽，往往是由於過敏所致。其來勢兇猛，多伴有喘憋及呼吸困難。這是由於過敏原被吸入肺內或經口服入後，刺激支氣管黏膜後出現的突發的、急劇變化的問題。除了可引起劇烈咳嗽外，還可使支氣管平滑肌收縮，致使支氣管痙攣，管徑縮小，出現呼吸費力；刺激支氣管黏膜分泌很多液體，加重呼吸困難。

由於這是一種過敏性疾病，反覆發作是其特點，家長應學會一些快速解救的辦法，例如：如何使用吸入的藥物？如何判斷孩子病情的輕重程度？了解孩子過敏因素，盡量避免再次接觸等等。

病例5

媽媽爸爸帶著9個月的彤彤到北京，就是為了治療咳嗽。孩子已咳嗽2個多星期了，多種治療方法都未獲得良好效果。起初，只是咳嗽，現在都出現肺炎了，而且一天天加重。

檢查與診斷

經過檢查發現，孩子咳嗽很深，而且存在輕度的呼吸困難。用聽診器檢查發現，左右兩肺呼吸音不對稱。右側幾乎聽不到呼吸音。於是，引起了醫生的重視。懷疑是否有花生、瓜子等異物被孩子吸入了氣管。媽媽說：發病前，有幾個鄰居小朋友到她家玩，其中一個小朋友將手中的花生喂彤彤。媽媽看到孩子吃花生的樣子很有趣，也就沒出來阻止。後來，聽到孩子咳嗽，知道孩子可能嗆了一下，但沒有注意到孩子是否出了問題。

醫生及時進行支氣管鏡檢查，發現一小塊花生卡在右側支氣管中，其周圍已出現明顯的感染。

小提示：

對孩子來說，「不明原因」且日趨加重的咳嗽或氣管炎、支氣管炎、肺炎，應考慮有支氣管異物的可能。由於孩子比較好奇，隨手去抓任何物品，他們又容易將抓到的東西放入嘴內，將其吸入氣管。所以，家長要特別注意照顧好孩子。對於年齡小的孩子，盡量不要把小物品給他們當玩具玩，比如小珠子、黃豆等。如果給孩子玩這些東西，家長最好在旁邊陪伴。一旦孩子有可能將小物品吸入氣管，應儘快帶孩子到醫院進行檢查。

如何認識和治療咳嗽

有時咳嗽是原發的，有時是繼發的。原發的咳嗽意味著一些因素刺激了咽、喉、氣管、支氣管和肺部。例如：強烈地刺激氣味、過敏因素、寒冷的空氣以及病菌等。孩子表現的咳嗽多為突然發生的陣陣乾咳。最為典型的例子是哮喘，遇到過敏因素後數秒即可突然發作，而且進展極快。而繼發的咳嗽多發生在呼吸道感染或其他原因引起的呼吸道疾病數天后，是由於病菌或其他因素刺激呼吸道黏膜，使之產生一些分泌物。這些分泌物存留於呼吸道內，並刺激呼吸道黏膜，產生咳嗽。當孩子咳嗽時，我們會聽到粗糙的雜音，這即是有痰的咳嗽。

在治療和預防引起咳嗽的原因時，對原發咳嗽和繼發咳嗽的治療有所不同。

對於原發咳嗽，可以選用止咳的辦法。有時呼吸道受到侵擾時，會出現支氣管收縮。孩子出現劇烈咳嗽，多伴有呼吸費力或呼吸困難。這時應選用擴張支氣管的藥物，如舒喘靈、必可酮等。有時呼吸道受到侵擾時隻出現乾咳，這時可選用止咳藥物，例如：美可、可愈等。

對於繼發咳嗽，應選用祛痰、化痰為主的治療，如沐舒坦等藥物。若隻給予止咳治療，當然不能獲得很好的效果。

治療咳嗽最常用的方法是口服藥物。藥物通過胃腸道吸收可以獲得良好的效果，只是藥物起效較慢。為了儘快消除咳嗽或去除痰液，目前比較推崇的方法是呼吸道吸入療法。

了解引起咳嗽的原因，判定咳嗽的性質，選擇合適的治療方法，才能儘快幫助孩子擺脫咳嗽的困擾。