對話張仲景國醫館謝文英：乳腺增生，離「乳腺癌」到底有多遠?

近幾年隨著乳腺增生的年輕化、大眾化，引起了越來越多年輕女性的關注。而每年體檢，都有不少人被查出乳腺增生、結節、囊腫等疾病，它們會病變為乳腺癌嗎?日常生活中，又有哪些自檢和防範措施呢?

問題一：什麼是乳腺增生?

謝教授：乳腺增生，是婦女常見的乳腺疾病。本病的命名學很亂，又名小葉增生、乳腺結構不良症、纖維囊性病等。其特點是乳腺組成成分的增生，在結構、數量及組織形態上表現出異常，故稱為囊性增生病或乳腺結構不良症。

問題二：怎麼判斷是不是乳腺增生?

謝教授：乳腺增生患者一般可參考以下幾個表現：

30~50 歲女性高發。

乳腺疼痛。

乳腺結節或腫塊。(腫塊呈結節狀、片塊狀或顆粒狀，質地一般較軟，生長緩慢，可隨月經周期發生變化)

乳頭溢液。(常為淡黃色、無色或乳白色漿液)

如果有兩條或以上，說不定我們真的增生了。

問題三：怎麼發現乳頭溢液?

謝教授：有乳頭溢液的女性朋友，常常會在內衣上看到乳頭位置有一圈顏色變深了，而且洗不掉。有些白色內衣能明顯地看到淡黃色的一小塊。這些都是乳頭溢液的表現。

問題四：乳腺增生帶來的疼痛是怎樣的?

謝教授：這種疼痛比較特殊，早期可以表現為與月經周期相關的周期性疼痛，大多數人會感覺來月經前一周脹痛、刺痛或者鈍痛，觸碰到或身體顛簸的時候感覺特別明顯。當這個疼痛逐漸消失，大概月經就要來了。

問題五：乳腺增生需要治療嗎?

謝教授：一般來說，被診斷為乳腺增生的女性無需常規服藥，但是如果癥狀嚴重影響日常生活可以運用中醫調理。

問題六：乳腺增生會癌變嗎?

謝教授：臨床上95%的乳腺小葉增生為單純性增生，是不會癌變的。但是隨著年齡增長到絕經後，女性體內的雌激素水準越來越低，乳腺組織退化，小葉增生也會慢慢好轉。

乳腺小葉增生中，只是導管上皮不典型增生有可能會發生癌變，通過一些影像學和病理檢查，還有周期體檢，可以鑒別普通的小葉增生和這種癌前病變，而且也不是所有癌前病變最後都會發展成乳腺癌。

乳腺增生是育齡婦女的常見病，這是一種良性疾病，並且癌變的機率非常低。但同時又必須的重視它，因為有個別的不典型增生和癌容易混淆。臨床上，經常發生在非專業醫院一直診斷為增生，但經過專業醫院檢查就是癌了，這很可能不是增生癌變了，而是因臨床表現不典型而被誤診了。有資料顯示，不典型乳腺癌的病人被誤診增生的比例約為12%~16%。

問題七：乳腺增生和乳腺纖維瘤之間有什麼樣的關係?

謝教授：乳腺纖維腺瘤比較好辨認，能摸到圓形或卵圓形、質地比較堅韌、邊界清楚、活動度良好的腫塊。一般沒有乳腺脹痛或觸痛，並且跟月經周期也沒有明顯關係。

乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性疾病、最常見的乳腺良性腫瘤。病程一般比較長，發病高峰為15～25 歲(也有數據表明是15~35歲)。

基本上到絕經以前，女性朋友都有可能患乳腺纖維腺瘤，絕經後的女性就比較少見了。

問題八：乳腺增生癌變的幾率這麼低，是不是就沒有癌變的風險了?

謝教授：雖然只有小部分病理性乳腺增生有癌變的風險，但是我們還是建議年齡在20歲以上的女性每個月都進行一次乳房自我檢查，易於發現乳房異常。

問題九：乳腺增生在年輕女性中的發病率非常的高，為什麼?

謝教授：乳腺增生主要有三大因素：

情緒因素：工作、生活壓力大，或經常生悶氣，發脾氣。都有可能引起內分泌的波動，讓本無癥狀的增生突然疼痛加劇。很在意自己，有時候越在意癥狀反而會越嚴重。

飲食因素：有些女性、臨近更年期、喜歡食用一些雌激素含量高的保健品食物，來補雌激素，打破自身體內原有的激素分泌，使得很多女性飽受乳腺疼痛的困擾。

內分泌因素：乳腺增生，大部分與乳腺組織，對性激素的敏感性較強有關。在生活中，你的月經好不好?有沒有使用避孕藥?或是為了備孕使用促排卵的藥物?或是未經過專業檢查自行服用雌激素類的藥物。以上癥狀你平時日常出現過，那你就需要關注你的乳腺增生情況了，讓醫生在用藥時要有所注意。

其他因素：人流、節育、不哺乳，令乳腺功能出現故障。很多女性由於高齡未婚、不育、性生活失調、人工流產、離婚獨居、抑製哺乳等原因，乳腺不能有正常的、周期性的生理活動，內分泌紊亂，沖任生殖軸遭到破壞，很容易患上乳腺疾病。

問題十：預防乳腺增生要注意哪些問題?

謝教授：選對內衣非常的重要。保護乳腺，乳罩能起到很大的作用。內衣雲台2cm，有彈性的內衣，可以固定乳房，更為健康。但有雙肩帶等裝飾，過度的美化作用增強，保護作用就會減弱。

改善生活方式。維持健康體重，均衡飲食，規律作息，保證充足的睡眠，戒煙控酒，控制高油、高糖、高脂飲食;舒緩壓力，保持好情緒，心情、壓力都會影響激素分泌水準;科學運動，每周至少保持3次30分鐘以上的運動，可輔助調節心情，提高免疫力。

專家簡介：

謝文英，教授、碩士生導師、主任中醫師、河南中醫藥大學第三附屬醫院專家、張仲景國醫館特聘專家，河南中醫藥大學教授，中醫診斷學學科帶頭人，全國中醫診斷學大會委員暨河南省分會主任，從事臨床工作近40年，著述數十篇，治療思想主張順應自然，天人合一，自然孕育，中醫調理，強固根基。

擅長：婦科男科：女性多囊卵巢、月經不調、痛經、生殖發育機能低下，男性生殖功能低下、精少、精弱等;老年病：高血壓、糖尿病及併發症、早衰、心血管疾病、偏癱後遺症等。