較真丨加拿大科學家發現秋水仙鹼是新冠救命藥？一文讀懂該研究

較真要點：在加拿大蒙特利爾心髒研究所進行的此次臨床試驗中，治療的對象僅為未住院的患者，並沒有數據表明秋水仙鹼可以用於治療重症及危重症患者，所以稱其為“救命藥”、“特效藥”都為時尚早。

查證者：一節生薑丨賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授

近日，網傳加拿大的研究團隊有了里程碑式的重大發現——證明秋水仙鹼可以用來作為新冠肺炎的救命藥。這到底是怎麽回事呢？

一、確實有一個使用秋水仙鹼治療新冠肺炎的臨床試驗，目前剛報導結果

2021年1月22日，加拿大蒙特利爾心髒研究所發布了一份新聞，表明在所進行的臨床試驗中，秋水仙鹼顯示出了“有說服力”的新冠肺炎治療效果。該研究招募了4488名感染了病毒、尚未住院的患者，與安慰劑組患者相比，接受秋水仙鹼治療的患者住院或死亡風險降低了21％。相關的數據也發表在了預印本平台medRxiv上。

在統計學分析上，這個21%的降低並不顯著。不過，如果只看其中4159例經核酸檢測的確診病例，與安慰劑相比，秋水仙鹼降低的死亡或住院風險就達到了統計學上的顯著性：

· 住院治療風險減少了25％

· 對機械通氣的需求減少了50％

· 死亡風險減少了44％

相比之下，秋水仙鹼對需要機械通氣和死亡的風險降低的幅度更大，這意味著即便患者服用後還是住院了，但是相對還是減少了出現危重症和死亡的風險。

其實目前在世界各地，有多個使用秋水仙鹼治療新冠肺炎的臨床試驗。加拿大這個臨床研究入組人數最多，而且是一個隨機、雙盲、有對照的試驗，同時在加拿大、西班牙、美國等國家的臨床中心進行。由於目前還沒有治療新冠的特效藥，應該說這個臨床試驗的結果還是不錯的。

但需要指出的是，目前並沒有數據表明秋水仙鹼可以用於治療重症及危重症新冠患者，在上述臨床試驗中，治療的對象其實僅為未住院的患者，稱其為“救命藥”、“特效藥”為時尚早。因為秋水仙鹼是一個很便宜的藥，又可以口服，如果能在第一時間給感染者使用，減少住院、甚至死亡的風險，對於緩解新冠疫情的壓力來說，也會有著重要的意義。

二、秋水仙鹼為什麽能治療新冠肺炎？

秋水仙鹼提取自秋水仙，早在2000多年前，就已經在希臘使用，既用來作為毒藥，也用來治療痛風。在1955年，秋水仙鹼的完整化學結構才被確定。

作為一個天熱的化學分子，秋水仙鹼有很多功能。秋水仙鹼是細胞有絲分裂和微管組裝的抑製劑，由於很多病毒都利用細胞的微管系統入侵，所以一直有理論認為秋水仙鹼有抗病毒的作用。但是，在不同的濃度下，秋水仙鹼對於微管的影響效果是不一樣的，所以劑量是治療的關鍵。

秋水仙鹼還有抗炎作用，可用於急性痛風性關節炎，而痛風也是一種與免疫炎症相關的疾病。秋水仙鹼不但可以抑製中性粒細胞的功能，也可以減少一些細胞炎症因子的表達水準。在新冠病毒感染後，這些細胞炎症因子都有升高，而抑製這些因子所引發的“免疫細胞風暴”，也是目前治療新冠肺炎的一個研究方向。

三、是藥三分毒，用藥須謹慎

目前加拿大的衛生部門正在審核有關秋水仙鹼的數據，有可能會在近期批準用於非住院新冠感染者的治療。在臨床試驗中，秋水仙鹼的療程為30天，使用劑量為每天兩次，每次0.5mg，在服用3天后減少為每天一次。

是藥三分毒，在痛風治療中，秋水仙鹼常出現的不良反應為腹瀉（發生率約為20% ）和咽喉痛（較少，發生率約為3% ）。這聽上去沒啥大問題，但不良反應的發生跟其使用劑量非常有關。

作為一個老藥，秋水仙鹼的歷史肯定比美國FDA長得多，美國FDA成立之後，不但因為秋水仙鹼發生的死亡事件而停止了注射液的使用，對於口服劑，也要求生產秋水仙鹼的藥廠補做臨床試驗，確定治療痛風的安全劑量。

如果後續秋水仙鹼能獲得藥監部門的批準，用於治療新冠感染，也應該作為處方藥，在醫生的指導下才能使用。目前其尚未獲得批準，更不建議新冠患者自行服用。

本文編輯：ambergchen

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