他汀類藥物能降低肝癌風險嗎？看看英國這兩項大型人群隊列研究

既往關於他汀類藥物使用與肝癌風險的流行病學研究存在相互矛盾的結果。近日，英國貝爾法斯特女王大學公共衛生中心Tran KT等人進行了兩項大型獨立人群隊列研究，分別來自蘇格蘭基層醫療臨床信息網路（PCCIU）資料庫和英國生物銀行（UK Biobank），分析他汀類藥物使用與原發性肝癌風險之間的相關性。

在重點關注他汀類藥物的重要協變數和主要適應證，如高膽固醇和慢性肝病等後，研究者最終得出結論：他汀類藥物使用與原發性肝癌風險之間存在一致的反比關係，但這種相關性僅見於肝細胞癌（HCC），肝內膽管癌無此相關性。

研究者對PCCIU資料庫隊列進行了一項嵌套病例對照研究：五組對照與原發性肝癌病例相匹配，使用條件logistic回歸分析與他汀類藥物使用相關的優勢比（OR）和95%置信區間（CI）；對英國生物銀行隊列進行了一項前瞻性隊列研究，使用自我報告的他汀類藥物使用和癌症登記記錄的原發性肝癌結局，採用Cox回歸模型分析風險比（HR）和95%CI。

在PCCIU病例對照分析中，434例肝癌病例與2103例對照相匹配。在英國生物銀行隊列中，475 768名參與者中有182人罹患肝癌。他汀類藥物使用與PCCIU中肝癌風險降低39%相關（調整後OR 0.61，95%CI： 0.43～0.87）。當研究者在英國生物銀行隊列中分析肝癌的特定亞型時發現，他汀類藥物的使用與HCC的風險降低有關（調整後HR 0.48，95%CI：0.24～0.94），而非肝內膽管癌（調整後HR 1.09，95%CI ：0.45～2.64）。

表1 在PCCIU資料庫中他汀類藥物使用與肝癌風險之間的相關性

（表格引自原文獻）

表2 英國生物銀行中他汀類藥物使用與肝癌風險之間的相關性