肺癌患者該吃什麼？

1. 肺癌患者營養不良的幾率高嗎？

肺癌患者中度、重度營養不良發生率約57%，與腫瘤患者組織代謝率高，能量消耗較正常人增多有關。

2. 肺癌患者營養不良有何風險？

導致肺部感染、菌血症、皮膚感染、呼吸衰竭、心力衰竭等併發症發生率增加3倍。因此所有肺癌患者在抗腫瘤治療之前，均應進行營養風險評估。若存在營養不足或有營養風險，營養治療計劃應與抗腫瘤治療同步。

3. 化療肺癌患者的營養治療重要嗎？

全身化療可能會引起明顯的毒性反應，尤其是噁心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、消化道粘膜損傷，影響患者的食慾，加重機體營養不良。營養不足降低患者對化療的耐受程度，影響中性粒細胞水準，導致患者無法完成化療計劃，影響抗腫瘤治療效果。因此，有必要進行個體化的營養評估與營養乾預。

4. 肺癌患者營養支持治療的目標是什麼？

1）預防和治療營養不良或惡液質；2）降低抗腫瘤治療計劃中斷的風險；3）減輕化療的副反應；4）改善生活品質。

經口或腸內進食，或一周內經口或腸內無法達目標量的患者。

5. 冬蟲夏草、靈芝孢子粉有抗腫瘤效果嗎？

國內外尚無動物、人體循證醫學研究證實冬蟲夏草、靈芝孢子粉的抗腫瘤作用及機制。建議優先滿足基本能量需求，營養均衡。

化療常見不良反應的防治：

1. 噁心、嘔吐

進食容易消化的清淡食物，避免油膩、有強烈氣味的飲食，鹹味、酸味比甜味容易接受，溫涼比熱的容易接受，少食多餐，避免長時間空腹，可以乾稀分開進食，進食後不要立刻平臥，薑、薄荷有助於抑製嘔吐。保持室內通風，安排好服藥和進食的時間。食慾差者口服甲地孕酮可增加食慾，改善患者情緒。

2. 便秘

建議進食富含纖維食物（蔬菜、水果、全穀類、麩皮、紅豆、綠豆、香蕉、含渣的果菜汁），適度運動，加強腹部按摩。

3. 腹脹

宜多進食蘿蔔、山楂、韭菜、大豆、蓮藕、茴香。

4. 腹瀉

減少膳食中的脂肪，優酪乳代替牛奶，少渣，減少麥麩、堅果、粗糙蔬菜，多選擇蘋果泥、胡蘿蔔泥等富含果膠的食物。

5. 白細胞降低

宜多進食香菇、紅棗、花生、奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、蛋類。

6. 血小板降低

宜多進食木瓜、石榴、花生衣、瘦肉、魚類、南瓜、富含維生素C蔬菜。

7. 缺鐵性貧血

在口服鐵劑同時，進食富含鐵食物，如動物肝臟、牛腎、魚子醬、雞內臟、可可粉、魚粉、土豆、黃豆粉、麥糠、麥胚和小麥黃豆混合粉。進食富含維生素C的食物可以促進鐵吸收。

8. 低鉀

可進食富含鉀水果（香蕉、橙汁、鮮棗、奇異果）、食物（海帶、紫菜、豆類、蓮子、蘑菇）。

9. 低白蛋白

在保證能量攝入充足的前提下，進食富含蛋白食物，如魚、蝦、蛋清、奶、大豆、蛋白粉。

10. 血糖升高

肺癌患者存在糖代謝紊亂，與腫瘤的異位激素分泌和化療期間內分泌激素變化有關，部分化療方案使用激素防治化療副作用的同時，可能引起血糖明顯升高。此時應當尋求專業營養醫師或營養師的膳食建議。

11. 口腔潰瘍

避免酒、碳酸類飲料、酸味強、調味太濃、醃製、溫度過高或粗糙生硬的食物，細嚼慢咽，利用吸管吸吮液體食物，嚴重時留置胃管。

12. 免疫力降低

適當增加維生素和礦物質的攝入，防止機會性感染，保持肺部和胃腸道的正常免疫功能。如維生素C（蔬菜，柑橘類水果、蕃茄和土豆）、B族維生素（土豆，肉類，玉米，穀物，堅果，綠花椰菜和綠葉蔬菜），維生素A（肝臟、蛋黃、奶類、黃綠色蔬菜和水果），維生素E（綠葉蔬菜，植物油，花生，蛋黃）和礦物質，如硒（全穀物及高蛋白食物），鋅（肉，魚，禽，貝殼類，全麥穀物，玉米，豆類，花生，牛奶和乳製品），ω-3脂肪酸（鳳尾魚、鯥魚、鯡魚、鯖魚、鮭魚）。

13. 失眠

多進食杏仁、核桃、酸櫻桃、巴西堅果、綠葉蔬菜可能有助於改善睡眠品質。

14. 惡液質腫瘤患者的營養治療

治療目標為維持體重，而不是增加體重，供應量過高可能增加臟器負荷。需同時考慮總能量攝入，以及供能的營養素比例。低熱量攝入有利於減少感染性併發症。

參考文獻：

1. 腫瘤患者營養支持指南。2017，中華醫學會腸外腸內營養學分會

2. 腫瘤患者營養指南。2017，歐洲臨床營養與代謝學會

3. 惡性腫瘤患者的營養治療專家共識。2011，中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會

4. 成人腫瘤營養循證指南。2016，美國營養與飲食學會

5. 中國居民膳食指南。2016，中國營養學會