攝護腺穿刺活檢會有多疼？

攝護腺癌是一種男性的常見病，已成為最常見的泌尿系腫瘤，在我國所有男性惡性腫瘤中發病率排第6位。隨著我國人口老齡化加劇，攝護腺癌的發病率勢必逐年增加。

攝護腺癌雖然被冠以「癌症」的名號，但是如果發現及時，治癒率卻相當高。早期攝護腺癌的五年生存率接近100%，十年生存率也有98%。攝護腺癌生存率的增長，和近年來對攝護腺癌的早期篩查密切相關。

經直腸攝護腺穿刺

如何早期發現攝護腺癌

第一步需要做肛門指診。通過醫生的觸摸，可以發現攝護腺上是否有了結節。

第二步會建議抽血做PSA（攝護腺特異性抗原）檢測和經直腸攝護腺的超音波檢查。

第三步如果PSA超過4或者超音波發現攝護腺有結節，醫生會要求進一步穿刺，以確診是否存在癌變。

攝護腺穿刺活檢仍是確診攝護腺癌的金標準。臨床上使用最廣泛的仍是經直腸超聲引導下攝護腺系統穿刺活檢，攝護腺穿刺需要進行一系列術前準備。

攝護腺穿前需要做哪些準備

腸道準備

攝護腺穿刺需要在經直腸超音波定位下進行，為了避免在穿刺過程中，腸道糞便對超聲圖像的干擾，術前需要進行腸道準備。腸道準備主要包括肥皂水或溫鹽水清潔灌腸和口服藥物清潔腸道。同時，清潔腸道可以降低穿刺後感染風險。

口服抗生素

攝護腺穿刺術後感染最常見的細菌是大腸埃希菌，其它致病菌包括肺炎克雷伯菌、綠膿桿菌、腸球菌屬、陰溝腸桿菌和表皮葡萄球菌等。攝護腺穿刺需要預防性應用抗生素的必要性毋庸置疑。

對於經直腸攝護腺穿刺活檢，氟喹諾酮類藥物是最常用的預防性抗生素。它可以有效覆蓋常見致病菌，對攝護腺組織具有較好的穿透性，可以達到較高的組織濃度。因此推薦預防性應用喹諾酮類抗生素，其他可以選用頭孢菌素、磷黴素氨丁三醇或氨基糖苷類抗生素。

其他準備：正在口服阿司匹林或華法林等抗凝藥物的患者需要停葯1周，凝血功能正常時在進行穿刺；對於有尿路感染、攝護腺炎、會陰部皮膚感染等情況，需要等感染控制完全之後進行。

疼痛程度表情包

攝護腺穿刺痛嗎

攝護腺穿刺途徑包括經直腸和經會陰途徑。由於攝護腺附近沒有痛覺神經，所以真正的攝護腺穿刺並不會痛苦。其中經會陰穿刺只需對穿刺部位的皮膚進行局麻即可，而經直腸穿刺無需麻醉。

因此攝護腺穿刺不會帶來太多的疼痛，更多是來自被穿刺者內心的恐懼。但是目前只有通過穿刺才能最終確診攝護腺癌。

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