濱醫附院創傷骨科順利為一名石骨症患者實施手術

近日，濱醫附院創傷骨科對一名合併石骨症的股骨轉子下骨折患者成功實施切開複位DHS（動力髖螺釘）內固定手術。經查，濱醫附院現存病案資料未見石骨症記錄，在本院尚屬首例。

52歲女性患者，因摔傷入住創傷骨科。經檢查診斷為右股骨轉子下骨折和石骨症。在完善相關術前檢查，積極抗凝消腫對症治療下，在創傷骨科主任張鍇教授帶領下經科室討論後決定行切開複位內固定手術治療骨折，患者術前檢查提示右下肢脛後靜脈及雙側肌間有靜脈血栓，給予藥物溶栓治療。溶栓期間試行骨牽引糾正骨折畸形，但患者因存在石骨症，骨質硬化嚴重，手術針難以鑽入硬化的骨質，遂改行牽引複位效果稍差的皮牽引。針對此患者病情的特殊情況，張新軍副主任醫師聯繫並充分準備手術器械，於2019年2月25日在全身麻醉下行右股骨轉子下骨折切開複位DHS內固定術，術中見患者股骨近端髓腔極窄，骨質血運較差，多為硬化增厚的皮質骨，應用多枚鑽頭交替低速鑽孔及生理鹽水降溫，以避免高溫導致的骨壞死。術中透視後見骨折複位滿意，對合良好。整個手術過程患者生命體征平穩。術後返回創傷骨科病房，給予指導早期功能鍛煉、鎮痛抗凝等一系列措施，患者術後恢復良好順利出院。

石骨症又稱大理石骨病、硬化性增生性骨病，是臨床上較罕見的遺傳性骨發育障礙性疾病，主要與破骨細胞減少或功能障礙有關。迄今為止，石骨症病因還不十分清楚，臨床表現複雜，預後差，易漏診、誤診。該病具有家族遺傳性，分為常染色體隱性遺傳石骨症和常染色體顯性遺傳石骨症。其中前者發病早，多出現在嬰兒及兒童期，進展迅速，病死率高。後者多見於成年人，起病晚，病情平穩，多無明顯臨床癥狀。雖然骨質較硬，但質脆易折，且髓腔狹窄甚至閉塞導致髓性貧血。患者因骨的正常微觀結構和力學形態發生改變，多易於發生骨折。骨折後，同樣因骨質較硬，對術中操作提出了挑戰。針對石骨症應儘早基因診斷及確診，以便早期進行治療乾預以改善疾病預後。對於常染色體顯性遺傳石骨症患者，一旦確診，應及時進行疾病教育，低鈣飲食可延緩骨硬化過程。如家族中存在石骨症患者，建議儘早前往醫院完善檢查明確診斷，早期治療，改善生活質量。

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