適度飲酒能不能保護健康？對50萬國人10年隨訪後，專家得出一個結論

過量飲酒會增加卒中發生率，但對於少量或適度飲酒是否會增加或減少卒中發生率，此前未有明確定論。《柳葉刀》雜誌近日刊發的一項涉及我國50萬成年人10年隨訪研究顯示，適度飲酒並不能預防中風，隨著酒精攝入量的增加，血壓和卒中風險逐步升高。

該研究共同通訊作者、英國牛津大學納菲爾德人口健康系教授陳錚鳴說，研究數據源自中國慢性病前瞻性研究項目，由中國醫學科學院與牛津大學聯合開展，在我國10個省（區）開展，共涉及50餘萬人，是目前全球最大的前瞻性人群隊列研究之一。

「通過分析兩個在東亞人群中常見的影響個體飲酒攝入量的遺傳變異位點發現，飲酒直接導致血壓水準的升高，並增加罹患卒中的風險。」陳錚鳴說，這兩個常見的遺傳變異可顯著降低機體對酒精的耐受度。攜帶這些遺傳變異位點的個體，飲酒後會出現面部潮紅等現象（即喝酒臉紅反應），並由此而大大減少飲酒量。然而，這些遺傳變異與其他生活方式如吸煙等因素無明顯關聯，因此，可用於研究酒精攝入對於健康影響的直接因果關係。

陳錚鳴表示，研究結論否定了「適度飲酒具有保護作用」的觀點，「至少對於中風是如此。但對於心臟病，我們目前的研究發現還難以完全定論。未來我們將進一步收集更多的研究數據」。據這項研究估算，中國男性人群中8％的缺血性卒中和16％的出血性卒中可直接歸因於飲酒。

研究共同通訊作者、北京大學李立明教授表示，在西方人群中幾乎沒有顯著影響酒精代謝的遺傳變異，因此難以開展類似研究。該研究所揭示的在東亞人群中酒精對中風的影響，應該適用於全球其他人群。同樣，儘管該研究人群主要以飲用白酒為主，但研究結論同樣也適用於其他類型的酒。

李立明說，該研究提示應參照《煙草控制框架公約》的模式，制定《酒精控制框架公約》。

知識鏈接 | 小酌為何也傷身

小酌怡情，大酌傷身。為什麼來自《柳葉刀》的研究卻告訴我們，不論攝入量有多低，只要攝入酒精，都是不安全的？該研究抽樣調查的2016年全球15～49歲的男性和女性中，酒精都是導致疾病和過早死亡的主要風險因素，其中女性死亡人數佔27.1%，男性死亡人數佔18.9%，有近1/10的死亡都是酒精造成的。

酒精攝入至少與7種癌相關

飲酒時攝入的酒精經轉化後形成的乙醛，早被世界衛生組織列入Ⅰ類致癌物，容易增加癌症的患病風險。眾所周知，大量飲酒有害身體健康。紐西蘭科學家曾發表文章表明，酒精攝入至少與7種癌症的發病風險升高有關，其中包括了食管癌、肝癌和結直腸癌等。

首先讓我們了解一下酒精在體內是如何代謝的。酒精在人體代謝吸收的過程其實很簡單，主要靠兩種酶：乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。飲酒5分鐘後酒精就會進入血液，兩個小時左右就會被人體全部代謝吸收。酒精進入人體後，體內的乙醇脫氫酶會先把少部分酒精轉化為乙醛，剩下大部分進入肝臟，通過肝臟的乙醇脫氫酶轉化為乙醛，然後再依靠乙醛脫氫酶和肝內的P450把乙醛氧化為乙酸、二氧化碳和水。如果乙醛沒有被乙醛脫氫酶完全轉化，那麼它就會造成造血乾細胞DNA損傷。如果不能修復DNA損傷，則這種損傷將成為永久性的，造成免疫缺陷，增加癌症的發生率。

飲酒沒有安全閾值

既然大飲傷身，那麼小酌怡情為什麼也不可以？

一年前，《英國醫學雜誌》上曾發表一項隊列研究，即使一周飲8～12杯啤酒，也會導致大腦海馬體發生變性和萎縮，白質結構也發生改變，從而對認知、記憶等功能造成損傷。半年前，在《自然》雜誌上先後有兩篇重磅研究指出，酒精的代謝產物乙醛會導致DNA雙鏈斷裂，導致染色體重排，造成乾細胞DNA永久性傷害，提高多種癌症的發生風險。

由劍橋大學研究者發表在《柳葉刀》上的一項研究也表明，酒精攝入與全因死亡率正相關，攝入量為每周0～100克的參與者死亡風險最低。喝酒還與中風、心肌梗死之外的冠心病、心衰、致命性高血壓、致命性主動脈瘤等心血管疾病保持正相關。大數據表明，在這些疾病上，喝酒是沒有所謂的安全閾值的。也就是說，只要喝酒，疾病風險就要高於那些不喝酒的健康人。

事實上，早在多年前歐美就做過大規模臨床研究，女性即使每兩天喝一杯紅酒，乳腺癌的患病概率也會顯著增加。此外，還有相關研究表明，酒精對女性的傷害較男性更大，患癌風險也會有相應增加。

《中國居民膳食指南》建議，成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克。然而國外多項研究表明，每天飲酒量25克也超過了酒精的預警防線。考慮到各國人群基本情況和身體素質各不相同，我國可能還需要進行大樣本的臨床調查研究，或許不久的將來會重新定義健康飲酒的最適合劑量。

文：健康報記者 張磊

武漢協和醫院 楊玲 王瑋珺

整理：塗曉晨

編輯：管仲瑤

審核：曹政

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