適量飲酒有益血管？50萬中國人研究發現，不存在的！

葯明康德/報導

「小酌怡情」、「適量飲酒有益血管」……是不少人的固有印象。但是，去年《柳葉刀》一篇重磅研究表明，喝酒沒有適量這一說。近日，《柳葉刀》再次發表一項覆蓋近50萬中國成人的研究，用最新科學證據反駁了「每天1-2杯小酒可預防中風」的說法。數據顯示，血壓和中風風險是隨著酒精攝入量的增加而穩步增加的，並不存在保護效應。

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眾所周知，大量飲酒會增加中風風險。然而，既往有一些觀察性研究顯示，每天喝一兩杯酒的人中風和心梗風險還略低於非飲酒者，但這一現象可能是非因果性的。在此之前，人們都難以解釋是適量飲酒有保護作用，還是非飲酒者是因為本身有其他潛在健康問題而不沾酒。

這項研究由來自牛津大學、北京大學的研究人員共同領導，並與中國醫學科學院、多地疾控中心及其他機構合作開展。研究在2004年-2008年間在中國十個地區招募了512,715名成人，記錄其酒精攝入量，並對他們隨訪長達十年，監測缺血性中風、腦內出血和心梗等心血管疾病的發病率和死亡率。

對於其中161,498名受試者，研究人員還檢測到了兩種東亞人群常見的基因變異——rs671和rs1229984，兩種變異會改變個體對酒精的代謝能力，從而限制這些人的酒精攝入量，這組基因與吸煙等其他生活方式因素無關。因此，對這一人群的分析可以理解為，排除了因其他潛在健康因素而少喝酒的情況。在此基礎上，通過一種稱為「孟德爾隨機化」的方法，能夠可靠分析飲酒與疾病風險的因果關係。

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在所有人群中，約33%（69,897/210,205）的男性經常喝酒，而且多為烈酒，相比之下，常喝酒的女性只有2%（6,245/302,510）。在所有男性中，自我報告的酒精攝入與中風和心梗的發生率呈U形關聯，自我報告每周攝入約100克酒精（相當於每天1-2杯酒）的男性風險最低。而大量攝入仍然帶來風險顯著增加，每周攝入280g酒精，出血性中風和缺血性中風的風險分別增加59%和28%，中風綜合風險增加35%，急性心梗風險增加15%，冠心病綜合風險增加12%。

進一步分析那些由於基因原因而飲酒量偏低的男性，研究人員發現了不同的關聯趨勢。在出現這兩種基因變異的男性中，酒精攝入量因人而異，從每天4g酒精-256g不等。在近10年的隨訪期間，近9,000人發生中風，2,000人發生心梗。平均酒精攝入量與中風風險呈線性關聯，每周攝入280g酒精，出血性中風和缺血性中風的風險分別增加58%和27%，中風綜合風險增加38%。不過，飲酒量和急性心梗或冠心病風險之間沒有發現顯著的相關性。

▲攜帶基因突變男性，平均酒精攝入量越高，中風風險也越高（圖片來源：參考資料[1]）

在基因突變男性人群中的發現意味著，如果排除因其他潛在健康因素而少喝酒的情況，中風風險確實隨著飲酒量上升而增加。

酒精攝入量和血壓也具有強正相關性。對於所有人群而言，每周多攝入280g酒精，收縮壓就會增加4.8mm Hg。相似地，酒精攝入也會導致血脂和谷氨醯轉移酶水準升高。

在女性中，由於飲酒者較少，飲酒量也普遍更低，攜帶基因變異對酒精攝入量的影響並不大，也沒有發現飲酒量和血壓、中風、心梗的關聯。但研究人員指出，這也恰恰提供了有力對照，有助於確認在遺傳變異的男性中，中風風險是由飲酒而非其他機制引起的。

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第一作者，英國牛津大學Iona Millwood博士認為：「通過遺傳學評估酒精對健康的影響是一種新方法，基因分析幫助我們理解了適量飲酒和中風的因果關係。」

共同作者，牛津大學Zhengming Chen教授表示：「適量飲酒對中風沒有保護作用，即便少量飲酒也會增加中風的幾率。」儘管西方人群中很少有這類相關基因變異，但研究人員強調，這一結論仍然適合推廣至所有人群中。關於酒精對心梗的影響，研究人員則計劃收集更多證據。

中風在中國也是頭號殺手。這項研究估計，在中國男性中，有8%的缺血性中風和16%的出血性中風是酒精引發的。共同作者，北京大學李立明教授也提醒，中風是死亡和致殘的主要原因之一，希望這項研究的發現有助於人們選擇更明智的生活方式。

參考資料（可上下滑動查看）

[1] Iona Y Millwood, et al., (2019). Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500?000 men and women in China. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(18)31772-0

[2] The Lancet: Moderate alcohol consumption does not protect against stroke, study shows. Retrieved April 7, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-04/tl-tlm040319.php

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