中度飲酒或讓癌症找上你

朋友聚會，推杯換盞，飲酒佐餐助興是國內外通行的交際與生活方式。然而，發表在國際期刊《BMC 公共衛生》上的一項最新研究表明：飲酒和癌症之間或許存在一種明確聯繫，科學家可以幫助人們 「換算」 中度飲酒和癌症之間的關係，並提高公眾對於 「酒精造成的癌症風險」 的認識。

飲酒是不是致癌的主要風險因素？如果非要來一杯，該如何選擇？

喝掉一瓶酒等於抽掉幾支煙？

眾所周知，吸煙有害健康，那麼喝掉一瓶酒等於是抽了多少支煙？根據英國南安普敦大學醫院、班戈大學和南安普敦大學的研究團隊發表在《BMC 公共衛生》上的研究結果顯示：每周飲用一瓶葡萄酒將帶來終生患癌風險值，即一個人一生中罹患癌症的幾率增加 1%，而這個數字在非吸煙者女性中為 1.4%。

也就是說，如果有 1000 個男性和 1000 個女性每周每人各自喝掉 1 瓶葡萄酒，那麼與不喝酒的人相比，會有額外 10 名男性和 14 名女性在他們人生中的某個時間點罹患癌症。在男性中，最主要的癌症風險集中在消化道；而在女性中，55% 的病例都是與乳房相關的癌症。

研究團隊還發現，如果每周飲用 3 瓶葡萄酒（大約相當於每天半瓶），那麼男性和女性的終生患癌風險，就會分別上升到 1.9% 和 3.6%。而這大致相當於男性每周抽 8 支煙、女性每周抽 23 支煙。

北京大學公共營養學專家柴巍中接受科技日報記者專訪時表示，每周每人各自喝掉 1 瓶葡萄酒已經是過量飲酒了。

2015 年版的《美國居民膳食指南》將健康飲食習慣總結為：多吃蔬菜、水果、全穀物、低脂或無脂奶製品、水產品、豆類和堅果，成年人適量飲酒，少吃紅肉和加工肉製品，少吃加糖食品、飲料和精糧。而中國營養學會在《中國居民膳食指南 2007 版》中，對成年人適量飲酒給出了具體建議，即成年男性一天攝入酒精量不得超過 25 克，成年女性一天攝入酒精量不得超過 15 克。

柴巍中說，適度的 「度」 是指飲酒的數量和方式，即酒精度不超過 20 度的葡萄酒，每天飲用不要超過 20 毫升；酒精度在 40 度以上的白酒，每天飲用不超過 15 毫升；酒精度在 10 度以下的黃酒、米酒和果酒，每天飲用不超過 50 毫升，而且也不是每天每餐都要飲酒。

「但是在日常生活中，部分人的飲酒已遠超上述數量，甚至到了酗酒成癮的程度。早上喝，中午喝，晚上再喝，非酒不食，這樣做當然會致病、致癌了。」 柴巍中說。

眾所周知，我國一直是酒水生產和消費大國。國家統計局數據顯示，2018 年我國白酒（折 65 度）銷售量達 854.7 萬千升。研究也顯示，我國飲酒種類中白酒消費佔 67.2%。我國女性受酒精影響發生問題最多的是肝癌，尤其高發於 50—65 歲年齡段；我國男性因酒精造成的健康問題最多為出血性腦卒中。

酒精緻死致殘病例趨於年輕化

世界衛生組織《2018 年酒精與健康全球狀況報告》顯示，有害使用酒精是 200 余種疾病的誘因。2016 年，全球超過 300 萬人死於有害使用酒精或其引發的疾病，約佔當年死亡人數的 5.3%。同時，酒精緻死致殘的病例趨於年輕化，在 20—39 歲年齡段，約 13.5% 的死亡與酒精相關。

世界衛生組織還把酒精列為一級致癌物。酒精就是乙醇，是碳水化合物的中間代謝物，飲酒後，乙醇在人體內經乙醇脫氫酶代謝為乙醛，再由乙醛脫氫酶代謝為乙酸，一般會排出體外。一旦過量攝入酒精，產生的乙醛無法及時排出體外。而乙醛能直接結合 DNA，導致染色體發生變異，甚至直接導致 DNA 發生突變；乙醛還可導致體內細胞死亡，誘發慢性炎症和細胞複製，增加癌變概率等。

美國臨床腫瘤協會公布數據顯示，41% 的口腔癌、23% 的喉癌、22% 的肝癌和 21% 的食管癌與飲酒相關。目前科學家也已確認 「中度飲酒」「重度飲酒」 和口腔、腸、肝臟及乳房等患癌風險密切相關。

南京市中西醫結合醫院肺病科主任李芳說，飲酒還會帶來其他的健康風險。如一些抗生素中的某些成分可以抑製乙醛脫氫酶活性，使乙醛無法降解，繼而蓄積在體內，造成雙乙醛中毒現象。因此，服藥時飲酒可能會出現面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、噁心、嘔吐、心率加速、血壓降低及嗜睡幻覺等癥狀，嚴重者可能會發展至呼吸抑製、心肌梗死、急性心衰、驚厥及死亡。

不過，南安普敦大學醫院等研究團隊表示，飲酒對健康研究的結果是 「以全人群終生風險為基礎的」。從個人層面看，每個人的遺傳、身體狀況等具體情況不同，飲酒或抽煙帶來的癌症風險個體差異很大。

也就是說，一些人飲酒、抽煙或還能長壽，而對另一些人來說則並非如此。

凡事無絕對，關鍵在 「適宜度」

不過，柴巍中認為，「從健康角度來看，沒有一種食物是全營養且絕對健康，或絕對的不健康。比如長期攝取高油脂食物容易導致高血脂、高血壓和高血糖『三高』。但對重體力勞動者或生活在高寒地區的居民來說，經常食用高油脂食物卻能起到良好的營養支持和健康保護作用。」 看待飲酒也不應是絕對的，關鍵是掌握好 「適宜度」。

研究顯示，葡萄酒中含有白藜蘆醇、花青素等，而 1997 年《科學》雜誌發表 「白藜蘆醇防癌」 的研究報告。如果非要飲酒不可，是不是就該喝葡萄酒呢？柴巍中說，這個要根據地域、飲食、風俗、場所來具體分析。健康的飲食要堅持 「多樣、均衡、適度、規範」 的營養原則；並注意快樂生活，保持良好心態，這具有巨大的保健作用。

由於酒精的危害，世界衛生組織一直在倡導減少使用酒精，在 2013 年，將到 2025 年時減少有害使用酒精 10% 列為目標。《2018 年酒精與健康全球狀況報告》指出，酒精攝入與一系列精神行為失調和疾病相關，如酒精成癮、肝臟疾病、癌症和心血管疾病等，並可能引發暴力傷害和交通事故。在可預見的將來，有害使用酒精仍將是疾病負擔的最重要危險因素之一。因此，實施有效的控酒政策十分必要，尤其是在東南亞、西太平洋等酒精消費快速增長的國家。