爺孫倆的中醫故事（8）– 防風篇

防風篇

荊防散治四時外感

閑著無事，爺孫倆有時會在一起猜謎。

這天老爺爺說，小指月，考考你。小指月馬上凝神靜氣，說，老爺爺，請賜招。老爺爺說，五月底，六月初，家人買紙糊窗戶，丈夫出門三年整，寄來書信一字無。這裡頭有哪幾味中藥呢？

小指月，拍拍腦袋說，五月底，六月初，那是半夏。家人買紙糊窗戶，那是破故紙。丈夫出門三年整，那是當歸。寄來書信一字無，那是白芷。

爺爺笑笑說，錯了一個。小指月一愣，不可能啊，這裡面每個都恰到好處。爺爺笑著說，家人買紙糊窗戶，那是為了乾什麼呢？小指月笑笑說，那是為了不讓風吹進來，是為了防風啊。

爺爺笑笑說，既然為了防風，那你怎麼沒想到呢？小指月笑笑說，看來又栽跟鬥了，就是防風。爺爺笑笑說，防風，顧名思義，就是善於防範邪風干擾肌表。

這時竹籬茅舍門口外面響起了聲音，看來爺爺想要繼續講下去的興頭又得終止了。小指月已經習慣每每講到興頭處，總會有病人前來求診。不過也好，沒病人時長知識，有病人時長臨床技能。爺爺常說半日讀書半日臨床，學醫之樂莫過於此。

這病人看上去有三十來歲，戴了一個頭巾，一坐在診台前就說，大夫我頭痛好幾天了，一吹風就頭痛得厲害，鼻涕忍不住地流。

小指月便問，你流鼻涕是清白的，還是黃稠的？這病人說，很清稀，像水那樣。小指月馬上在小腦袋中跳出《黃帝內經》中的「諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。」閉塞頭疼身疼怕風，明顯有風寒束表存在。

爺爺摸完脈後尋思了一下說，指月你說這該怎麼辦？小指月說，用麻黃湯發發汗吧？

爺爺聽後搖搖頭說，現在夏暑，腠理疏鬆，不耐大汗，這脈浮中還帶點弱，所犯風寒之邪並不太重，就用荊防散吧。小指月馬上寫上荊芥、防風兩味葯，原來這就是疏散在表輕微風邪的最佳拍檔。

爺爺常說，荊芥防風一配，就像窗戶糊上一層紙，邪風就進不來了，別小看這兩味葯，輕微力道不大，就像紙片雖然薄，一手就捅破，但你糊在窗上，風就吹不進來。所以這兩味葯，就像在人體外面布上一重金鐘罩。

病人都覺得太快了，說，我這感冒都是十來天了，就兩味葯那麼一點，能治好嗎？老爺爺笑笑說，船重了，反而走得慢，船小輕如一葉紙片，反而能飛速前行。治療無形的風邪，要用輕舟已過萬重山之法，用重了，反而不益於走表。你看外面的鳥雀，羽毛多麼輕啊，它才能飛得起來，你給它羽毛澆了水，粘上重物，它就掉下來了。

這病人聽後，終於明白了，道，有道理，有道理！小指月在旁邊偷偷地笑，每次臨床都發現爺爺有奇奇妙妙的說法，讓病人豁然開朗，安心服藥。如果病人一團不解，他就不能自信地服藥，這肯定會影響到療效。

所以爺爺常跟小指月說，中醫來自於民間，還要回歸於民間，你要用老百姓能聽得懂的語言來跟他普及中醫知識，那他就能很快接受中醫，認可中醫，受益於中醫，感悟於中醫。

果然，這荊防散一下去，當天喝完葯，頭巾就可以取掉了，身上微微出陣汗，鼻塞也通了，頭痛也沒了，身體怕風、酸痛之感也都消失了，真是諸症當先解表，表解一身輕啊！

然後小指月就在小筆電上記下爺爺這次講的：

如果四時感冒，畏風怕冷，汗出不暢，全身疼痛的，像這種外感表證，用麻黃、桂枝等辛溫發散重劑，又嫌它力量太猛，用銀花、連翹這些辛涼發散輕劑，又嫌它偏寒。用荊芥、防風荊防散，這是辛溫發散發表輕劑裡頭的最佳搭檔，平和而有效。荊芥發汗散寒之力較強，防風祛風之力更甚。兩者一配合，汗孔開，風邪寒氣迅速出離體表，周身輕鬆，上下通調，病痛自愈。

七分飽與玉屏風散

防風能夠防止外面的風邪內入，也可以通過巧妙搭配，可以防止裡面的津液外泄，真是一物二用，雙向調節啊！小指月就琢磨不透，這個能夠祛風發汗的葯，是如何治療津液外泄的自汗呢？

有個自汗半年多的小娃子在他母親的帶領下，敲開了竹籬茅捨的門。這小娃子讓人看一眼就很難忘，原來他臉色晄白，整個人看起來有點虛胖。

爺爺還沒搭脈，便問，這娃子是不是晚上容易踢被子？那母親驚訝地點點頭說，是啊！

爺爺又問，這娃子平時是不是很容易感冒，著涼？而且不愛吃東西？那母親更是驚訝地道，是啊，是啊，老先生您怎麼知道？

小指月也望向爺爺，爺爺斷病向來都有依據，為什麼臨證還沒搭脈，就能斷出這娃子身體的一些不足？

爺爺知道小指月的疑惑，便跟他說，這很簡單，我們中醫診斷，不是搭了脈才開始，在病人踏進門來的那一瞬間就開始看病了，他的神態動作，言行舉止都可以反映他的臟腑盈虛，經絡通滯，氣血狀態。小指月這才知道，原來爺爺自從病人一進門的時候，甚至在敲門那一刻起，都已經開始看病了。

比如敲門特別重的，氣有餘便是火；竅門很輕的，氣不足便為寒，容易膽怯。再比如走路拖泥帶水的，往往氣虛濕陷，講話沒精打採的，大都中氣不足......

這時爺爺說，小孩子脾常不足。脾主四肢，主肌肉，虛胖的娃子脾虛，脾虛的娃子四時容易傷風感冒。小指月想到《黃帝內經》上說，四季脾旺不受邪。聽到爺爺的診斷，馬上就融匯貫通，化為己有，心中一樂，便想我以後也學會這一招了，且看爺爺如何用藥。

這娃子的母親說，我這娃子很容易感冒，而且白天你看這汗水都收不住，拚命往外出。老先生說，邪之所湊，其氣必虛，正氣存內，邪不可乾。

這孩子還是脾胃虛，腠理不密，小指月你說說，為什麼脾虛的娃子腠理就像千瘡百孔一樣，容易招風呢？

小指月笑笑說，我這幾天重新複習《難經》想通了，《難經》上說，損其脾者，飲食不為肌膚。這是說當小孩子脾胃受傷後，吃飯的營養，就不能充分地化為氣血。肌膚腠理，得不到氣血的供養，就會漏洞百出，邪風容易進來，津液也固密不住，容易往外跑。

老爺爺聽後，滿意地點了點頭，說那用什麼葯呢？小指月馬上在紙上寫，防風、黃芪、白朮，這三味葯組成的玉屏風散。

這母親看了後，皺了一下眉，說，大夫，這葯我娃子以前也吃過。看來久病成良醫，你不解除她心中疑惑，她就不想再用這葯了。

老爺爺笑著說，方葯容易開，病人疑團難解。難解歸難解，還得解釋清楚。

爺爺便說，你孩子以前吃玉屏風散，有沒有用薑汁來調服呢？做母親的搖了搖頭。

老爺爺說，玉屏風散要發揮最好的作用，妙在以薑為引。這個方子是金元四大家的朱丹溪所創，黃芪可以補氣固表，強大衛氣。小指月你說說，衛氣起什麼作用呢？小指月便背起《黃帝內經》關於衛氣的條文：

衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理、司開闔者也。

衛氣充，則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣！

老爺爺點點頭說，衛氣是我們人體皮膚的屏障，就像國家的長城，具有防衛功能，可以保護身體，不受外邪侵襲，它在人體外面布上一重金鐘罩。人體這層金鐘罩之氣一破，人體就容易反覆感冒，被邪風干擾。黃芪就是專補衛氣，能把千瘡百孔的金鐘罩，修復得密不透風，邪風攻不進來。

所以這娃子長期餵養過度，導致中焦脾脈緩弱。因為營衛之氣都出於中焦，小孩子脾胃一傷，肌表衛氣馬上不足，容易氣虛感冒。你這娃子以後只能餵養到七分飽，那麼這個病不用藥，也會慢慢好。

做母親的說，我以前都是把最好吃的給娃子，有幾次都吃到吐了，就希望他快點長高。老爺爺笑笑說，肥料過多傷莊稼根苗，飲食過度把娃子腸胃傷了。你別小看反覆感冒跟自汗不止，這都跟娃子平時脾胃的保養分不開啊！

真是一語驚醒夢中人！

老爺爺接著又說，小孩子的保養都應該遵循七分飽勝調脾劑這句話。

若要小兒安，三分飢與寒。飲食自倍，腸胃乃傷。腸胃一傷，邪風很快就進到身體裡來。所以小孩百病，應該以守住腸胃為治療捷徑。

然後老先生又交代她如何用生薑水來送服玉屏風散，再配合飲食七分飽。一個月後，娃子不再虛胖了，自汗也消失。而且自從吃了玉屏風散後，經常感冒的現象，都沒有了。

小指月高興地在小筆電上寫道：

玉屏風散乃為固表止汗之良方。玉屏風散有防風、黃芪，就像在肌表布一重金鐘罩之氣，再配上白朮能補脾虛，治療小孩子脾常不足，外感風寒，氣虛自汗。

用薑汁來送服，目的是通過生薑來加強發汗，把寒氣往外排，然後通過玉屏風散再把千瘡百孔的金鐘罩衛氣修復起來。可以說是先把風寒趕出去，再把長城修築起來。

同時醫囑也很重要，沒有七分飽的餵養觀念，吃再多葯也白搭。

這就是為何很多人用玉屏風散，效果不調理想，爺爺用往往能夠用出理想效果的道理。

中氣下陷泄不止

有個農夫平時喜歡吃生冷瓜果，這個夏季天天都吃。終於有一天，吃完後腹瀉十餘次。真是好漢敵不過三泡屎，十餘次的腹瀉，讓他肛門都脫垂下來，整個人一下子蔫了，臥倒在床，連坐起來都覺得沒有力氣，往日那強壯大漢的形象不見了，真是病來如山倒啊！

家裡到處請醫生，又是通因通用，用苦寒瀉下法，又是收斂止瀉，用炭類收澀葯。搞了十多天，越搞身體越沒勁。現在喝點粥水都拉肚子，於是他們不得不到竹籬茅舍把爺孫倆請下來。

小指月用力地沉取脈象，搖搖頭說，爺爺這脈怎麼這麼難摸？爺爺笑著說，像泄氣的皮球，都補不起來了，這球還能彈嗎，當然彈不了了。

家人聽了大驚失色，以為無藥可救。著急地說，老郎中，你就出出主意吧，這整個家還要靠娃子他爹支撐著呢？這樑柱可不能倒啊！

老爺爺點了點頭說，是不能倒，他長期飲食生冷瓜果，生冷傷脾陽。脾主濕，脾陽一傷，清氣不升，濕陷下焦，所以腸胃濕瀉不止，應該昇陽除濕。

小指月點了點頭說，我明白了，《黃帝內經》說，清氣在下，則生飧瀉，濕盛則濡泄。應該把清氣給升起來，把下陷的脈勢提起來。

老爺爺又問，那用什麼湯方最能夠直接把下陷脈勢提起來呢？小指月笑笑說，中氣不足，臟腑下垂，清氣不升，用補中益氣湯。老爺爺點了點頭說，還要加進一味防風，這樣清陽能出上竅，清濁不相干擾，中氣得補，泄瀉可除。

結果一劑下去，泄瀉止，胃口開，三劑下去，農夫就能下地活動，又可以乾起活來了。

小指月便在竹籬茅舍問爺爺說，為什麼前面那麼多張處方都治不好他的病呢？老爺爺笑笑說，不是病難治，而是葯難以對證。不是葯難以對證，而是書讀得少。有病不能治，皆因少讀書。吳鞠通取補中益氣東加防風，升清陽以止瀉。孫一奎治瀉取蒼朮防風湯，亦以防風能升脾陽而止瀉。

小指月聽後恍然大悟說，原來爺爺不是隨意加進防風的，早就胸有成竹，補氣把下陷脈勢往上提，再用防風升清陽，使清濁分，泄注止。於是小指月就在小筆電上寫道：

脈勢下陷泄不止，昇陽除濕效果良。

補中益氣加防風，古籍裡頭有妙方。

防風配枳殼治中風腸痹

爺孫倆又背著葯蔞採藥去了，路上碰到一個農夫。農夫隔遠就喊道，老先生，請慢走！爺孫倆停了下來，只見那農夫一路小跑過來，氣喘籲籲。小指月便說道，大叔，別著急有話好說。

那農夫深呼吸了幾口，才說，老先生，我家老人半個月前中風，臥病在床，到現在一直都沒有大便，胃口也不開，那些醫生說，這屎屙不下來，堵都會堵死，所以給老人家吃了好多潤腸丸，大腸都沒有動靜，會不會裡面腸子也中風癱瘓了呢？老爺爺二話不說，用竹杖指著前方，示意這農夫在前面帶路，去瞧瞧。

在昏暗的小臥室裡，一個老人家蓋著一張薄薄的被子，臥躺在那裡，不斷地呻吟著。滿堂的親人沒有一個感受不到那種痛苦，也跟著嘆起氣來，大家都想著這應該救不過來了，請了那麼多醫生，不如準備後事吧。

小指月早就見慣了這種場景，他想起《大醫精誠》上說的：夫一人向隅，滿堂不樂。如果一人臥病在床，臉朝著牆角，痛苦呻吟，整個家都沒有歡笑了，都吃不下飯。所以說疾病不單是病人自己在受，整個家庭都在受。如果醫生能把病疾治好，治的不單是病人，更是整個家庭啊！

小指月把完脈後，疑惑地說，奇怪，這中風後，怎麼脈象還這麼有勁，好像有股氣想衝出來，又沖不出來？

爺爺先問了一下，這幾天大小便怎麼樣？家裡人說，小便只能排一點點，都沒吃什麼東西，當然排不出了。大便嘛，自從中風後，都沒有拉過屎。

爺爺便說，指月急則治其標，現在什麼最急呢？小指月尋思了一下說，《黃帝內經》曰，小大不利，當治其標。沒有什麼比大小便不通更急的了。

這家人接著又說，為什麼吃了這麼多潤腸的葯，大便還沒下來呢？小指月把藥單拿過來看，都是火麻仁、當歸、白芍、杏仁、鬱李仁、松子仁等滋陰養血潤腸的。

老爺爺尋思了一下說，這脈氣鬱閉，先要調他氣機。清濁不分，阻在那裡，連屁都放不出一個來，連食物都運化不了，這些滋潤之葯，也難以取效啊！於是老爺子一反常規，開了防風、枳殼、甘草三味葯。叫病人家人立馬去抓藥來打粉，用米飲每次送服兩錢。

這家人下午就把葯弄好，一吃完，肚子顯示轉氣，咕嚕咕嚕響，然後放臭屁。臥床的老爺子，還沒來得及說要拉屎，那大便就像箭一樣沖了出來，拉得滿褲滿床都是。

真奇怪，這一泡屎拉下來後，胃口也開，晚上喝了稀粥一碗，就沉沉地睡過去了，第二天醒來居然可以講話，沒有再呻吟痛苦了，神志也清醒了，就是還不能下床走路。

再調了幾天后，居然可以拄著拐杖走幾步了。家裡人本來都準備後事的，這老爺子命不該絕，在死亡的邊緣裡頭撿回來一條命，又活了好幾年。

小指月很奇怪地問，爺爺為什麼沒有用一味瀉下的葯，也沒有用潤腸的葯，把他大便疏理通暢了呢？

大凡治病，先調其氣，次療諸疾。這是《此事難知》裡頭的重要觀點，你不要只看到他中風便秘，要看到他脈氣鬱閉，上下不得，清濁不分。所以這時用防風升清陽，枳殼降濁陰，甘草為和中之國老。這樣清濁分，升降恢復正常，氣機能轉起來，馬上就打屁排便了。

然後爺爺又把《簡便單方》拿了出來給小指月看。小指月一瞧，馬上拍拍大腦，笑笑說，有病不能治，皆因少讀書。爺爺治病都是書中來的道理啊！只見那《簡便單方》上記載：

消風順氣，治老人大腸澀秘，用防風、枳殼各一兩，炒過，再配合甘草半兩，打成粉末，用白湯每次調服兩錢。

小指月又讀了好幾部古籍，發現防風配枳實(殼)能通便，這可是一組黃金搭檔。升降脾胃氣機非常好的妙對。於是他在小筆電上寫下：

《太平聖惠方》搜風順氣丸用防風升脾之清氣，配枳殼、大黃以寬腸順氣，治中風而引起的風秘、氣秘，使清陽升而濁陰降。

同病異治——病同機不同

有兩個帶下的婦人，都是苦不堪言。爺爺給一個用上單味防風丸，另一個則用上單味黃芩丸。結果兩個都治好了。

小指月就不解地問，為何同樣是帶下不止，還伴隨漏下，用藥差別這麼大？爺爺跟他說，兩個人的脈勢你摸了沒有啊？

小指月慢慢回想起來說，一個脈勢亢盛，跳得比較快；一個脈勢緩弱，力量不夠。

爺爺這時笑著說，問題就出現在這裡。那個脈勢亢盛跳得快的，帶下黃稠，血色偏赤。而另一個脈勢緩弱，力量不夠的，帶下清冷，血色清稀。你看她們兩個同樣是帶下崩漏病，是不是完全不同啊？

小指月點點頭說，難道這就是爺爺常說的同病異治？老爺爺點點頭說，黃芩泄肺火，所以六脈亢盛，崩中漏下黃赤，肺火一收，降本流末，其病自愈。防風能升提氣機，而脈象濡緩偏弱，乃脾虛濕陷，清陽不升，所以濕漏下焦，故帶下清冷稀白，這時以風葯昇陽，唯風可以勝濕，陽可以製陰。這樣地氣上而為雲，那地下自然乾爽了。

小指月聽後豁然開朗，如醍醐灌頂，就一味葯，完全相反，卻治好一樣的病，原來它們病機是相反的。

隨後爺爺把《本經逢原》翻給小指月看，小指月把小筆電記下：

治婦人風如胞門，崩中不止，漏下潮濕，獨聖散用一味防風，風能令水乾，麵糊酒調為丸服。然唯血色清稀，而脈浮弦者為宜。

如血色濃赤，脈來數者，此上焦有熱，用一味黃芩丸主之，不可混也。

風葯潤劑與咳門第一神方

眾風葯皆偏於辛散，唯獨防風多了份甘潤。故防風乃風葯中潤劑。

小指月對風葯中潤劑不是很理解，便問爺爺。爺爺笑笑說，你去嚼一嚼就知道了。

小指月馬上從葯櫃裡拿下防風，還有其他的風葯，比如羌活、柴胡，發現防風嚼在嘴裡有股甘甜味，果然有滋潤的感覺，而柴胡、羌活類的風葯，嚼起來卻乾癟癟的。

小指月高興地說，我明白了，這一嘗就知道。帶有滋潤的風葯，這就是防風啊！難怪古籍上說，一般風葯容易傷津，所以不可過用；而防風為風葯之潤劑，沒有那麼乾燥，卻不用擔心傷津之弊。

小指月又問，為何爺爺喜歡用防風呢？爺爺說，你看刮一場風，沒有帶些牛毛細雨來，那就是純粹的剛風。如果是帶些牛毛細雨來，這就是柔軟的風。柔軟的風，連風帶雨，滋潤大地，可以甦醒五臟六腑，製造一股生髮之氣，就像春風又綠江南岸一樣。

小指月馬上會意說，難怪爺爺那麼喜歡用防風，非獨用防風祛風也，更用防風來給身體，製造一股生髮之氣，使身體有生生之機。

爺爺點點頭，他對小指月舉一反三，觸類旁通的反應，甚是滿意，確實這防風非同小可，它在很多名方裡頭，看似沒什麼特殊的位置，但往往少不了它。就像春風春雨，看似容易為人們忽視。但如果沒有春風春雨，那柳條何以能綠，燕子何以歸來，青蛙何以跳出？

小指月拿著荊防敗毒散，問爺爺說，爺爺，你說這荊防敗毒散是咳門第一神方，很多別人治不好的咳嗽，你都用這個治好了，這是什麼道理？

老先生笑笑說，荊防敗毒散，原本是益氣解表的方子，喻嘉言用它來治療外邪陷裡而成痢疾。通過疏散表邪，暢通裡滯，令清陽出上竅，瀉痢自止。他稱這種治法為逆流挽舟，對於各種大便不成形，濕濁下注引起的瀉痢，我們用之效如桴鼓，但我們更用它來治療肺氣不宣引起的咳嗽。

小指月把荊防敗毒散一背，便跟爺爺說，這裡面都是一派風葯為主，不是像紫苑、百部、冬花之類止咳的葯，如何能成為咳門第一神方呢？

爺爺喜歡指月善於刨根問底的精神，因為學問學問，你想學好就得善於層層往深處問。於是爺爺便引用《黃帝內經》說，若風之吹雲，明乎，若見蒼天。

小指月還有些不明白，爺爺笑笑說，真傳一句話，說到這點子上來了，還想不明白嗎？你到外面去觀觀天吧！

小指月求知慾很旺盛，他不知道為何爺爺總是說到關鍵的時候，就叫自己去琢磨，不直接把答案公布出來，有時琢磨個好幾天，也琢磨不出個所以然。今天小指月只好撅著小嘴，到外面上觀天了。

一走到竹籬茅舍外面，他看到氣象有些陰沉，有點煩悶，好像要小雨一樣。往天空一瞧，雲層挺厚的，還有點烏雲。他邊想邊琢磨，什麼叫若風之吹雲，明乎，若見蒼天呢？爺爺這句話裡頭肯定有玄機，講到風，又講到雲，又講到蒼天，是什麼道理？

小指月邊踱步，邊沉思，這時一陣微風吹過來，心中一派舒暢，小指月再抬頭往天空一看，發現天上的烏雲漸漸被風吹散，原本有些昏暗，想下雨的，突然撥開烏雲見晴天了。

小指月接著又想，為什麼會晴空萬裡呢？原來烏雲被撥走了。那是誰撥走了烏雲呢？是風！沒錯是風！

指月一拍大腦，高興地跳起來。我想到了，我想到了，他掩飾不住自己的興奮。這一想通，比爺爺給他多少糖果都來得高興。

爺爺在竹籬茅舍裡頭呷著他的清茶，隔老遠都聽到小指月歡快的叫聲，便微微一笑，他知道小指月已經想通了。

其實呀爺爺一直都在教指月一種思維。老人家認為，掌握一種感悟天地之道的思維，遠遠比你學富五車滿腹經絡更重要。所以他欣慰地舒了一口氣，深邃的眼神好像透過屋外，望向了小指月，望向了遠遠的藍天白雲。

小指月在他小筆電上趕緊記下了他這次的感悟：

荊防敗毒散乃咳門第一神方。裡面純粹用一派風葯，通宣理肺，治療的咳嗽是屬於肺氣鬱閉的。

肺氣鬱閉就像烏雲遮天，肺主氣象，這時風葯進來就像清風薦爽。把烏雲吹開，重見藍天，恢復肺氣通宣不為濁陰所鬱閉的生理特性。

所以大氣一轉，病邪乃散，肺氣一暢，咳嗽乃去。

（待續）

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