10月24日，羅爺爺出院了！
從死神手裡掙脫出來的羅爺爺雖然還有一點點虛弱，但是滿臉燦爛的笑容裡洋溢的是發自內心的喜悅。
「我是你們從閻王爺手上搶回來，不是你們這些醫生護士，我是回不來吶，更別說能自己走出這張門了。」
出院時，羅爺爺緊緊握住醫務人員的手道別。
78歲的羅爺爺是邵陽隆回人，因為患塵肺病，從2010年開始已經是第20次在我們醫院住院了。
冠心病、肺心病、慢阻肺、糖尿病、高血壓幾乎能和老年人掛上鉤的病他都有了，但是病情從來沒有這麼嚴重。
9月5日10點多，病房裡一如既往的忙碌著，外院的救護車將羅爺爺送到了湖南省職業病防治院。
躺在平車上的羅爺爺面如死灰，氣弱如絲，口唇糜爛得不能張開，叫他也沒什麼反應。
看著羅爺爺奄奄一息的樣子，我們大家心裡都在想，羅爺爺隻怕難得熬過這道坎了。但是不管怎樣，我們都要盡全力救治。
迅速安排床位，詢問病史，原來羅爺爺8月底因為肺部感染於當地人民醫院住院，住院期間病情惡化，曾在ICU氣管插管搶救，病情好轉拔管。
後來因病情惡化，由外院救護車緊急送來了我們醫院。
從9月5日到10月24日，七七四十九天，我們全科所有的醫生護士都在幫助他和死神賽跑。
羅爺爺的病情從病危到病重，又轉為病危，再從病重到逐漸康復，從開始的轉頭都困難，到現在可以獨立行走。
醫生們經歷了多次的病情討論：呼衰關、感染關、MDRO關、心衰關、營養關、康復關六大關卡。
護士的護理計劃也做了多次的調整：口腔感染，排痰困難、皮膚護理、管道護理、營養的需求、深靜脈血栓的預防、康復訓練。
因為有羅爺爺的堅強、家屬的信任和我們醫護的共同努力不但把羅爺爺的魂給拽了回來，還讓羅爺爺笑著走回家了。
回想起搶救和護理羅爺爺的日日夜夜，心裡有很多的感慨，生命的堅強讓我敬畏，兒女的理解和信任讓我感動，醫護的努力和執著讓我敬佩！
剛入院時，羅爺爺最大的護理問題就是排痰困難和口腔潰爛。
因為肺部感染嚴重，粘稠的膿痰堵在氣道，羅爺爺根本無力咳漱。
有時痰到了嘴唇邊都吐不出來，吸痰管一進去就堵住了，隨時都有可能因為痰液堵塞氣道而窒息。
而羅爺爺口腔內遍布的潰瘍一碰就出血，無力做出抵抗的羅爺爺只能痛苦的皺起眉頭。
為了減輕羅爺爺的痛苦，減少創面的損傷，吸痰的時候都要兩個護士配合。
一個護士先要用一隻手扶住他的頭，另一隻手拿著長棉花棒，在另一護士吸的時候用長棉花棒輕輕隨吸痰管轉動，以便快速帶出這些粘稠的痰液。
每次痰液吸凈後，羅爺爺的血氧就迅速回升。
為了促進口腔創面的癒合，每次口腔護理時，都要用碳酸氫鈉仔細地清洗口腔，再噴上藥物，然後給嘴唇抹上唇油，蓋上濕紗布。
不到一個星期，羅爺爺的口腔癒合很快，痰也鬆動了很多，
病情一天天好轉。
9月17日，痰培養示鮑曼不動桿菌生長，葯敏提示多重耐葯，這是呼吸機治療的病人很容易發生的合併症。
而多重耐葯治療的疑難性、複雜性將對患者的治療構成極大的威脅，尤其是對於羅爺爺這種自身疾病多，免疫功能低下的老年患者更是致命的一擊。
既要保護病房內其他90多個病人避免交叉感染，又要保障羅爺爺的醫療安全。
嚴格執行消毒隔離措施、規範醫療護理行為是工作中的重中之重！
每天清早，衛生員阿姨必須先用84消毒液將病房內的床頭櫃、桌椅、地板進行消毒處理，定時消毒通風。
責任護士8點前必須做好所有的護理工作，包括患者的衛生、衣物的更換、床部門的整理，鼻飼和各種管道和皮膚的護理。
9月20日，為了複查患者的肺部情況需要進行CT檢查，雖做足了防範措施，然而弱不禁風的羅爺爺還是受涼了。
下午，羅爺爺開始出現明顯氣促，晚上更是大汗淋漓，張口呼吸、心率直線上升，達到150次/分，快速房顫、心衰。
大家又投入到緊張地搶救中，連續三天，病情反反覆復。
既要讓藥物及時有效的進入到體內，又要避免液體負荷過重，雙管點滴泵控制點滴貫穿了30多個日日夜夜。
羅爺爺的病情逐漸穩定，但是因為長期臥床，羅爺爺的四肢肌力2級，四肢完全抬不起來，而且合併多種內科疾病，很容易發生下肢深靜脈血栓。
一定要讓羅爺爺站起來，既要讓羅爺爺康復，還要活得有品質！
下一步的康復鍛煉非常重要。
護士每班都要關注患者的肢體皮溫、色澤、彈性、觀察有無水腫腫脹，每天指導和督促家屬給他做踝泵運動和屈伸運動。
鼓勵患者從被動到主動，再協助患者床旁坐立，腳踩地面行伸膝運動逐漸過渡到下床行走。
將近50天，羅爺爺不但沒有發生深靜脈血栓，而且還能在別人的協助下行走了。
羅爺爺終於能走了！
看到羅爺爺在走廊上慢慢鍛煉的情景，我們每一個醫務人員都在心裡歡呼，為羅爺爺的康復、為自己幫助羅爺爺所做的努力！
醫者，看的是病，救的是心；開的是葯，給的是情！
我們在感嘆如此堅強的羅爺爺的時候，我更加看到了他背後的「力量」。
生老病死，每一個人都概莫能外，從呱呱落地到走完漫長一生的謝幕，醫生應該承載的是信任，是敬慕，也是生命的重託。
而在市場經濟形勢下，日趨緊張的醫患關係正在嚴重的衝擊著醫療服務市場，而在救治羅爺爺的49天，我看到的是醫與患的理解和信任，執著和堅持。
不論現實世界的醫患關係如何變化，我相信，白衣天使永遠是一個閃耀著光澤的漢語辭彙。
因為，醫者，父母心！
（編輯Max。圖片來源湖南省職業病防治院）
湖南醫聊特約作者：湖南省職業病防治院 鄧向陽
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