「最兇險乳腺癌」早期患者3/4可臨床治癒

乳腺癌位居女性惡性腫瘤發病率首位，近年來北上廣等大城市成為乳腺癌「重災區」，發病率呈上升趨勢。

6月21日，由中國抗癌協會康復會、北京愛譜癌症患者關愛基金會共同主辦，廣東省人民醫院協辦，羅氏製藥中國支持的「妥妥關愛，乳此美麗」暨2019「最美夏至，相擁花城」 乳腺健康公益宣教活動在廣州舉行。

廣東省人民醫院乳腺科行政主任廖寧教授指出，今年3月剛上市的靶向藥物帕妥珠單抗將給有高危風險的HER2陽性乳腺癌患者帶來受益，雖未納入醫保，但目前帕妥珠單抗在國內定價為全球最低。

中國乳腺癌發病年齡偏早

乳腺癌分為4種亞型：Luminal A、Luminal B、HER2陽性和三陰性乳腺癌。其中HER2陽性乳腺癌約佔所有乳腺癌病例的20%-25%，因其預後差的特點，一度被稱為「最兇險的乳腺癌」。1998年，首款靶向葯赫賽汀?(通用名 曲妥珠單抗)問世，經過20年時間的檢驗與沉澱，已幫助3/4的早期HER2陽性乳腺癌患者達到臨床治癒（10年無病生存）。但令人擔憂的是，仍有25%的患者經過抗HER2治療後依然會出現疾病複發。

廣東省人民醫院乳腺科行政主任廖寧教授介紹，「一直以來，大城市都是乳腺癌的重災區，廣州更是乳腺癌發病率最高的城市之一，且呈上升趨勢。由於城市女性壓力大、晚婚晚育、生活節奏快等原因，大城市女性往往比中小城市更易罹患乳腺癌。可喜的是，隨著精準醫學時代的到來，目前乳腺癌不斷有創新藥物得以研發並投入臨床使用。今年3月，靶向新葯帕捷特?（帕妥珠單抗）已正式在中國上市，帕妥珠單抗是一種全新的靶向抗腫瘤藥物，與有抗HER2乳腺癌的赫賽汀?（曲妥珠單抗）在作用機制上協同互補，充分阻斷HER2信號通路，在源頭遏製腫瘤細胞生長。」

2017年曲妥珠單抗進入國家醫保目錄，極大地幫助乳腺癌患者切實減輕了經濟負擔，廖寧教授表示：「希望帕妥珠單抗進入醫保目錄的這一天也能儘快到來，讓更多患者能儘早從妥妥雙靶治療方案中獲益，擁有更多治癒的機會。」

廖寧還指出，相對於歐美國家，中國人群的乳腺癌發病率高峰主要集中在45歲-55歲以及55歲-60歲這兩個高峰，乳腺癌患者更為年輕。「這其中有環境、精神因素等多種原因，中西方人群之間的差異也是我們目前正在研究的方向。」她提到，有不到10%的病人雖然可能沒有表現出家族史，但檢測胚系時存在乳腺癌遺傳基因，這部分人群如果能早期篩查出來提前乾預，將大大降低乳腺癌發病率。

乳腺癌患者食療要當心

乳腺癌患者在接受治療時，往往容易出現骨質疏鬆。骨質疏鬆，又稱為「疏鬆的骨」，是一種在我國非常常見的骨骼疾病。研究發現，50歲以上人群中大約有1/2的女性及1/4的男性會因未治療的骨質疏鬆而發生骨折，給患者帶來極大痛苦。

在活動中，廣東省人民醫院骨質疏鬆防治中心吳文教授為大家科普了如何預防骨質疏鬆，吳文教授介紹：「骨質疏鬆主要由於遺傳因素和環境因素所導致。另外需要引起公眾重視的是一些治療疾病的基本藥物也可導致骨丟失，例如癌症化療藥物、乳腺癌治療中芳香化酶抑製劑、類固醇等。」雖然骨質疏鬆的危害巨大，但公眾也不必過於恐慌，因為骨質疏鬆是可防可控的。吳文教授進一步介紹：「若患有骨質疏鬆，患者需儘快到醫院進行正規治療；同時在平時生活中，規律的鍛煉以及從飲食及藥物中補充足量的鈣劑和維生素D則可以幫助延緩骨量的丟失及預防骨折的發生。」

另外需要強調的是，飲食也是影響乳腺癌患者治療效果的因素之一，但卻容易被患者所忽視。適當的飲食，有利於各種治療手段的實施和疾病康復，並可提高生活質量；而飲食不當，則可能影響腫瘤患者的治療效果，對疾病康復會產生不利影響，降低生活質量。

廣東省人民醫院中醫科副主任醫師、醫學博士林舉擇主任介紹：「從中醫角度來講，腫瘤患者的食療有 『四因製宜』之說，即因時製宜、因地製宜、因人製宜、因病製宜，其可以概括為患者需根據四季氣候特點的不同、各地區長期飲食習慣的不同、每個患者所處疾病階段、民族、生活習性等的不同，以及腫瘤種類不同其飲食禁忌也不同這四方面，在食物的選擇上加以注意和區分。」同時根據乳腺癌的疾病特點，患者應在西醫不同的治療手段期間進行不同的食療。

林舉擇介紹：「乳腺癌患者在手術後宜補充高蛋白、易消化，具有益氣養血、健脾和胃、理氣祛濕功效的食物；化療期間宜補充高蛋白質食品，避免進食油膩、生冷和不易消化的飲食，對於白細胞低下免疫抑製的患者，一些葯膳食材例如紅棗、黃芪等均有助於白細胞的升高；放療期間宜選服清肺養胃、滋潤生津功效的食物，例如雪梨、荸薺、西瓜等；而在內分泌治療期間宜補充補肝腎，清虛熱，養心神功效的食物。」

乳腺癌患者在治療至康復期間，除了需要醫生對患者進行全方位、個體化診療外，護理對於乳腺癌患者的康復也是至關重要。疾病治療的不同階段，關注的重點也有所不同。

廣東省醫學科學院腫瘤中心乳腺科護士長陳楚吟表示，「總體來講，處於治療期間的患者，主要以醫護乾預為主，醫護人員需要針對不同時期可能出現的問題，及時進行乾預，避免或減輕一些副作用的發生，同時幫助患者樹立戰勝病魔的信心，並積極配合治療。對於康復期的患者，則以患者及家人為主，康復是一個艱難而漫長的過程，在這期間，患者必需對鍛煉、心理狀態、飲食及日常起居等各方面進行合理安排，社會支持也必不可少，相信通過醫護患三方的共同努力，康復之路一定會走得更長遠。」