寶寶那些事 之 嬰兒安全睡眠（1）「安全睡眠姿勢」

寶寶那些事

?嬰兒在任何睡眠時間都應採取仰臥位，這非常重要！

嬰兒安全睡眠是個古老的話題，各個國家的嬰兒醫護人員都對此進行過深入的研究並採取了一系列措施進行預防，但嬰兒猝死綜合征（SIDS）和其他與睡眠相關的嬰兒死亡率在20世紀90年代初步下降之後，近年來並沒有明顯改善。

在美國，每1萬個嬰兒中約有5.6個在睡眠中發生死亡，其中的90%發生在嬰兒6個月大之前，而1～4個月是此類事故發生的高峰期。

給嬰兒提供一個安全的睡眠環境，可以有效降低與睡眠相關的嬰兒死亡的風險。

安全睡眠環境的建議

• 採用仰臥位睡眠；

• 使用硬床墊；

• 大人和嬰兒同房不同床睡眠；

• 避免嬰兒保暖過度和吸二手煙等。

美國兒科學會（AAP）推薦的「嬰兒安全睡眠建議」對如何給嬰兒提供一個安全的睡眠環境進行了詳細的分析和介紹，在此我們將分幾期對其內容進行講解和介紹。

「安全睡眠姿勢」

?? 建議：仰臥位（全背部）睡眠直至嬰兒1歲；由於俯臥位和側臥睡眠不安全，故不推薦

?? 原因：俯臥位和側臥位睡眠易發生缺氧

俯臥位或側臥位會增加嬰兒吸入自己呼出氣體的風險，可能導致高碳酸血症和缺氧的發生。

俯臥位與仰臥位相比，由於身體散熱較少，身體可能過熱，這也是導致SIDS的風險因素之一。

證據表明，俯臥睡眠會影響嬰兒心血管系統的正常工作，進而導致大腦缺氧。

多中心研究數據表明：

較仰臥位來說，嬰兒俯臥位睡眠時發生SIDS的風險高出2.3-13.1倍，側臥位睡眠則高出2.0-2.6倍。

側臥睡眠後再變為俯臥睡眠，風險更是高出8.7-45.4倍。

嬰兒側臥位睡眠時，

• 由於體位不穩定，容易滾動成為俯臥位；

• 由於小嬰兒不會自己翻身，滾動成俯臥位時可能使得面部朝下，遮掩住口鼻呼吸，這比原本就採取俯臥位睡眠更危險。

因此，嬰兒在任何睡眠時間都應採取仰臥位，這非常重要！

?? 擔心：躺著睡，會睡出扁頭？

寶寶長時間躺著睡，的確可能會出現扁頭。

AAP繼提出了「躺著睡」之後，補充提出了「趴著玩」（Back to sleep, Tummy to Play）」的建議。

• 寶寶在2個月時，能夠在趴著的時候抬起頭幾秒；

• 4個月時就能持續抬頭了。

可以選擇在寶寶清醒時，比如給寶寶換好尿布後，在大人監護下多鼓勵寶寶「趴著玩」，這不僅可以降低由於「躺著睡」引起的扁頭，還可以鍛煉寶寶軀體、頸部和手臂的肌肉力量，給寶寶一個以平行視角看世界的機會。

注意，趴著玩時，千萬不要讓寶寶離開你的視線，一旦寶寶睡著，就要讓他翻過身來躺著睡。

?? 擔心：嬰兒仰臥位睡眠時會不會不舒服或睡不好？

父母可能會覺得仰臥睡眠時，嬰兒會經常醒來，認為嬰兒會不舒服或睡不好。

嬰兒睡眠周期短，經常醒來，其實是正常現象，隨著年齡的增長，睡眠持續時間自然會變長。

容易醒來是小嬰兒睡眠時正常的生理保護機制。研究表明，俯臥睡眠時嬰兒不容易被喚醒，這反而說明嬰兒失去了睡眠時應對危險時的生理性保護機能。

? 誤區：嬰兒仰臥位睡眠時容易發生窒息和誤吸？

不同國家的多項研究表明仰臥睡眠姿勢並不會增加嬰兒窒息和誤吸的風險。

對於胃食道返流的嬰兒，如果嬰兒處於清醒狀態且有照護者持續觀察時，特別在餐後，俯臥位確實有助於胃的排空，是可以接受的。

• 在嬰兒仰臥時，有的父母會抬高嬰兒床的頭端，但這並不能有效減少胃食道反流；

• 實際上，抬高嬰兒床的頭端可能導致嬰兒往下滑，導致不佳的姿勢，可能影響嬰兒氣道通暢，因此我們並不推薦。

仰臥位時，氣管在食道上方，俯臥位時，氣道在食道下方；所以在重力作用下，俯臥位更容易發生誤吸。

當嬰兒4至6個月大時，一般就能翻身了；隨著嬰兒的成長，他們會有更多的滾動和翻身動作，此時，父母會擔心嬰兒睡眠時翻身是否會引起窒息的風險。

AAP建議一旦嬰兒可以自如地從仰臥翻到俯臥，再從俯臥翻到仰臥，嬰兒就可以採用他們自己選擇的睡眠姿勢。

研究表明，對於4至12個月大的嬰兒，與睡眠相關的死亡的主要危險因素是睡眠區內的柔軟或鬆散的被褥及其他物體。

在下一期中，我們會繼續介紹：

「如何提供一個安全的睡眠環境」。

推薦閱讀

社群福利

微信公號：段濤大夫

新浪微博：@段濤醫生