心臟支架術後的幾件注意事項

冠心病的治療方法主要就三種，一是吃藥，二是放支架，三是做搭橋手術。癥狀較輕時，可以用藥物治療，當冠狀動脈狹窄超過75%，心臟供血會受到明顯影響，單靠吃藥，根本不能徹底消除癥狀。疾病發展到這個程度，患者要麼選擇放支架，要麼選擇做搭橋手術，雖然兩者的治療方法不一樣，但目的都是相同的，就是讓狹窄的冠狀動脈再次恢復暢通，保證心臟的血液供應。

放支架與搭橋手術相比，人們更願意選擇前者。放支架相對簡單，對患者的創傷小，同時它是患者做急診時的首選。

一、心臟支架術後要記得繼續吃藥

支架治療冠心病，效果立竿見影。不少患者認為，冠心病的癥狀都消失了，病就痊癒了。其實不然。冠心病的全稱叫冠狀動脈粥樣硬化，也就是說，得冠心病的人，心臟的所有冠狀動脈都狹窄了，只是狹窄的程度不同而已，有的較輕，有的較重。支架的長度有限，解決的是狹窄最嚴重的冠狀動脈，醫生不可能把整個冠狀動脈都放上支架，支架治療只是對症治療，放完支架後，患者還得吃藥。

吃藥的目的有兩個，一是防止支架處再狹窄，二是防止其他冠狀動脈粥樣硬化的程度再加重。放完支架，阿司匹林是必須吃的。支架把狹窄血管撐開的同時，也損傷了血管內皮。人體有自我修復的功能，當血管內皮受到損傷時，人體就會調集具有止血功能的血小板到受損位置「救火」，這正是放完支架，有10%左右的再狹窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75~300mg（具體應聽醫生的），這個葯很便宜，一個月也就十幾塊錢。

氯吡格雷片也是抗凝葯，與阿司匹林合用，能降低狹窄率，一天吃一片（75mg/片）。氯吡格雷片比較貴，一個月需要300元左右，它不需要終身服用，吃1~1年半即可。

他汀類葯也要吃，目的是降血脂。血液中，低密度脂蛋白和膽固醇是壞分子，當它們的指標高於正常值時，血液中的脂肪就會沉積在血管壁，使血管出現狹窄。他汀類葯可降低低密度脂蛋白和膽固醇，也要終身服用，而且晚上服用，效果最好。

β受體阻滯劑是個好葯，千萬別忘了，它可以減少心跳次數，降低心臟的耗氧量。

二、心臟支架術後要有一張「運動處方」

做完支架手術的患者，容易走兩個極端，一是感覺病好了，瘋狂運動；二是時刻想著心臟裡有個「鐵絲環」，萬事謹慎，基本不運動。

支架手術後，患者應有一張「運動處方」，總的原則是活動應循序漸進，從輕工作量逐漸到正常工作狀態，最大工作量不要超過術前的70%~80%，可堅持游泳、步行、慢跑、騎車、打太極拳等。

放完支架後，剛開始鍛煉，可以在室內和房子周圍走動，走動時要扶著東西。出院後，可以散步，這是一個很好且有效的鍛煉方法，這個方法可以改善血液循環，增加肌肉和骨骼的力量。開始行走的速度、步伐，以感覺不心慌為標準，以後可逐漸加快步伐。

在運動和鍛煉的過程中出現胸疼，應立即停止，出現氣短、哮喘和疲勞感，也應立刻停止。

少數情況下，有人感到心臟突然失控或跳速過快，或者感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規則，應及時撥打120或向陪同人員求救。

《心肌梗死與心肌康復》

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