頭痛很常見，但是出現這些情況就要做腦部檢查了！

頭痛，幾乎每個人都經歷過。據統計，90%的人在1年內經歷過頭痛。

通常所說的頭痛並不是一種疾病，而是一種癥狀。它是指額、顳、頂、枕部（就是平時戴帽子會覆蓋到的部位）的疼痛。表現多種多樣，病因又千奇百怪，有些頭痛還會反覆發作，長期困擾著病人，甚至嚴重影響工作和生活。

每個頭痛的人都需要進行頭顱CT或磁共振檢查嗎？

許多慢性頭痛如果每次頭痛發作都有規律性，發作誘因、疼痛程度、持續時間、緩解方式等相對固定，醫生檢查無異常體征，多數考慮原發性頭痛，如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等，一般不需要常規進行頭顱CT或磁共振的檢查。

對於既往沒有慢性頭痛，近期突發頭痛，或者有慢性頭痛病史，但是近期頭痛程度加重、疼痛性質明顯改變、持續時間延長，通常提示病情變化，建議及時找醫生就診或複診，必要時進行頭顱CT或磁共振檢查，鑒別是原發性頭痛還是繼發性頭痛。

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近期來BDG冬雷腦科浦南基地治療的幾個動脈瘤患者，都是有慢性頭痛的病史，但是入院前半個月左右頭痛較以往明顯加重，影響工作和睡眠後才在家屬的督促下到醫院檢查，最後證實是顱內動脈瘤。

動脈瘤發生破裂出血的典型表現：突發劇烈的霹靂樣頭痛（患者經歷的最嚴重的頭痛），可伴有噁心、嘔吐、意識不清，甚至突發昏迷、猝死。但也有些動脈瘤會發生「前哨破裂」或「先兆出血」，有可能動脈瘤短時間內形態發生變化，或者有一個小破口，出了少量的血後及時止住了，這些患者也會經歷一次明顯的頭痛。

病例一

女性，57歲，入院3周前突發頭痛伴噁心、嘔吐，在當地醫院查頭顱CT平掃示腦出血，磁共振血管成像（MRA）示左側後交通動脈瘤，來冬雷腦科行腦血管造影證實左側後交通不規則形動脈瘤，同時行動脈瘤栓塞治療，術後恢復良好。

病例二

男性，54歲，因突發頭痛8小時來診，無噁心、嘔吐、意識不清、肢體麻木無力等，頭顱CT示右側顳葉腦出血，CTA示右側大腦中動脈瘤，造影證實右側大腦中動脈瘤，行動脈瘤栓塞治療後患者恢復良好。

病例三

女性，53歲，因感冒後頭痛2周持續不緩解在當地醫院查頭顱磁共振平掃和MRA發現顱內動脈瘤，當時MRA發現1個動脈瘤（右側頸內動脈），來冬雷腦科後查頭顱CTA後發現左側頸內動脈也有動脈瘤，而且形態不規則，似乎是近期破裂過，或短期內破裂風險較高，遂先對左側頸內動脈瘤進行栓塞，擬二期再對右側頸內動脈瘤進行栓塞治療。

冬雷腦科核心專家彭方強醫生提醒：

● 成年人尤其是50歲以上的新發頭痛

● 突然發生的迅速達高峰的劇烈頭痛（霹靂樣頭痛）

● 伴有發熱、有高凝風險的患者出現的頭痛

● 伴有眼底視乳頭水腫或神經系統局灶性癥狀和體征

● 有腫瘤或愛滋病史者出現的新發頭痛

● 與體位改變相關的頭痛

一旦出現以上頭痛，就要引起警惕，及時進行頭顱CT或磁共振等檢查協助診斷了！