女子顱內動脈瘤破裂出血進院，動脈瘤竟不是瘤？醫生：它並非絕症

30歲的彭女士在家中情緒激動，大叫一聲後，不省人事，四肢抽搐，她的丈夫發現異樣後，立刻將她送往湖南旺旺醫院急診科就診。

急診醫生完善檢查後發現左側大腦中動脈動脈瘤，腦內大量血腫形成。

就診時，患者彭女士顱內動脈瘤破裂出血量多達30毫升，雙側瞳孔散大，已達到腦疝晚期，隨時可能術中呼吸、心跳停止。

爭分奪秒，急診手術是挽救患者減少病殘率的唯一希望。

患者老公焦急萬分，但還是斬釘截鐵的對醫生講，就算是萬分之一的希望，我也要試一試，術後就算是植物人，只要每天能看到她，我也不後悔！

懷揣著一個家庭滿滿的希望，神經外科王濤主任醫師帶領醫務人員，緊急在全麻下行巨大血腫清除及動脈瘤切除術。

動脈瘤手術號稱「刀尖上的舞蹈」，手術者精神必須高度集中，同時手眼協調，每一個稍不留意都可能會影響術後患者的生存質量。

但王濤主任憑藉熟練的顯微技術，以及在手術室、麻醉科醫師的通力配合下，經過長達5個小時的奮戰，手術有驚無險，順利完成。

術後，患者在康復科醫師的指導下逐步恢復正常生活。

患者術前頭部CT、腦血管成像與術後的對比

在臨床一線經常會碰到這樣的情況，當醫生告知家屬患者得了「顱內動脈瘤」時，家屬的第一反應就是「腦腫瘤」，接著家屬會進一步追問，腫瘤是良性還是惡性呢？

患者術前頭部CT、腦血管成像與術後的對比

這時候醫師就會打比方結合畫圖給患者家屬科普一番，那麼今天就來揭開「動脈瘤」這層神秘的面紗。

動脈瘤不是腫瘤，只是動脈血管的局部隆起。有一個形象的比喻可以說明：把「動脈瘤」比作「炎熱夏天汽車輪胎鼓起的小泡」，而動脈瘤破裂的過程則是由於血管管壁長時間受到血流衝擊，管壁變薄，當血壓急劇變化，就會導致管壁破裂出血。

這個過程就相當於給氣球充氣，隨著氣球的增大，氣球壁逐漸變薄，當氣球壁不能耐受氣壓峰值時，氣球就會爆炸。

動脈瘤破裂出血多數有明顯的誘因，比如情緒激動、劇烈運動等等導致血壓波動較大所致，但也可以沒有先兆而突然發生。

出血後患者會感覺劇烈的頭痛，有人描述為「一生中最頭疼的時刻」。

出血後患者除了頭痛還有那些癥狀呢？

輕者，會表現為動脈瘤壓迫動眼神經引起患者一側眼瞼下垂、瞳孔擴大，重者會引起患者昏迷、癲癇發作、肢體偏癱，甚至直接導致患者呼吸、心跳停止。

那麼我們應該如何防止動脈瘤破裂出血呢？

嚴格控制血壓，避免血壓波動較大導致動脈瘤破裂；避免劇烈運動、用力排便、劇烈咳嗽；避免情緒較大波動，保持心態平和。

湖南旺旺醫院神經外科王濤主任醫師表示：動脈瘤並非絕症，治療方式依據患者病情等情況，有保守治療、介入和手術夾閉三種方式。

如果患者通過體檢或者其他方式查出患有顱內動脈瘤，也不要過於恐慌，建議及時至醫院神經外科就診。

（編輯ZS。圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院神經外科 黃龍飛

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！