為什麼更應該關注妊娠期和產後抑鬱？

就在今年年初，美國預防服務工作小組（USPSTF）更新了2009版的抑鬱臨床篩查指南，建議針對所有的成年人都應該篩查抑鬱症，特別是孕產婦人群。USPSTF定期回顧當前的科學文獻作為其制定疾病預防策略的依據。

USPSTF的抑鬱臨床篩查指南更新也得到了美國婦產科醫師學會（ACOG）的支持。ACOG稱這與其篩查孕婦抑鬱症的準則相吻合，他們還強調了對所有婦女進行篩查的重要性，指出心理健康篩查是其訪視建議的一部分。

為什麼更應該關注妊娠期和產後抑鬱？

因為越來越多的研究和證據顯示，女性向母親及之後的角色轉換往往與一系列精神障礙呈正相關，如廣泛性/社交焦慮、強迫性障礙、適應性障礙、恐懼性障礙。並且：

• 妊娠期和產後抑鬱是最常見的妊娠併發症。妊娠期和產後抑鬱影響到大約1/7的女性。

• 自殺是導致孕產婦死亡的重要原因。自殺是未經治療的妊娠期和產後抑鬱的最嚴重的後果，有越來越多的研究表明，在孕產婦死亡中，自殺是比出血或高血壓疾病更常見的原因。

• 妊娠期和產後抑鬱很少被主動報告。在診斷為抑鬱症的孕產婦中，患者主動報告癥狀的比例不到20%，更加突顯醫生在臨床上進行例行篩查的必要性。

妊娠期和產後抑鬱為什麼容易被忽視？

對於許多孕媽們來說，孕育新生命可能會引發一場艱難的情感上的衝擊。從沒懷孕到噁心嘔吐再到經歷巨大的生活變化，看到別人在社交媒體上曬幸福大肚照，自己卻沒有類似的幸福感。但是在社會大眾都將孕育新生命看作是非常快樂的一件事的背景下，孕媽們很難將這種負面情緒公開表達出來，即使表達出來也很可能被誤解為性格問題或脾氣不好，得不到正確的理解和及時的處理。

這種感覺往往被籠統地概括為「產後憂鬱」，這是用來描述分娩後經歷的一系列情緒癥狀，如情緒波動、焦慮、煩躁、哀傷和奔潰感以及飲食和睡眠障礙。由於激素水準的波動再加上睡眠的缺乏，很多女性在圍產期都會有類似的情緒體驗，通常癥狀較輕且在數天到一周內就會自然消失。但是，「產後憂鬱」的稱呼可能會產生一種誤讀，容易淡化抑鬱問題的嚴重性。

抑鬱癥狀不僅出現在產後，在孕前期和孕期都會發生。研究發現，孕前或孕期開始出現的抑鬱症往往持續的時間更長、癥狀更重，而且得不到及時治療的可能性更大。

妊娠期和產後抑鬱的危險因素有哪些？

對於增加妊娠期和產後抑鬱風險的危險因素應進行早期識別和乾預，這些因素有：

• 自尊減退；

• 育兒壓力；

• 產前焦慮；

• 生活壓力；

• 社會支持不足；

• 單親或伴侶缺失；

• 抑鬱病史；

• 嬰兒氣質較差；

• 產後抑鬱病史；

• 社會經濟地位較低；

• 意外妊娠等。
  

應該如何降低風險？

通過閱讀仁年健康的專題[從抑鬱到「易愈」，相隔多少距離？]你可以了解到：

• 抑鬱的類型；

• 如何識別抑鬱；

• 如何治癒抑鬱，使抑鬱成為「易愈」；

• 如何進行自我療愈。

從抑鬱到「易愈」的距離並不遙遠，只要我們學會如何正確識別和處理她。

每一個孕媽都應該得到做母親的喜悅！

參考文獻：

Depression in Adults: Screening，USPSTF

ACOG Statement on Depression Screening，ACOG

Suicide: the leading cause of maternal death，BJ Psych Sep 2003, 183 (4) 279-281; DOI: 10.1192/bjp.183.4.279

Homicide and suicide during the perinatal period: findings from the National Violent Death Reporting System，Obstet Gynecol. 2011 Nov;118(5):1056-63. doi: 10.1097/AOG.0b013e31823294da.

Factors associated with onset timing, symptoms, and severity of depression identified in the postpartum period，DOI: 10.1016/j.jad.2016.05.063

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