腸道怎樣才不長息肉

林教授年年體檢，除了血脂略高，各項指標都正常。今年他50歲了，醫生建議加做腸鏡檢查。結果一查，發現腸道內有多發性息肉，最大的直徑約4毫米。這一結果讓林教授有點恐慌：「我沒有任何不良嗜好，腸道也沒啥不適，為何一下子長出這麼多息肉？聽說腸道息肉會癌變，我很擔心。」

如果把人體比作一座工廠，腸道就是負責養分回收和垃圾排放的車間。成年人的腸道長度約為其身高的4~5倍，其中80%為小腸，20%為大腸，後者因蠕動較強、糞便成形，更容易出問題。「腸道息肉通常是『富』出來的病，如今越來越常見，近些年更是呈現年輕化趨勢。」重慶大學附屬腫瘤醫院消化內科主任陳偉慶對《生命時報》記者說，目前我國還沒有腸道息肉大規模的流行病學調查，但根據他們科室長期的數據觀察，腸道息肉發病率在40%左右，且隨年齡增加而上升，發病高峰年齡是50歲左右。但對於腸道息肉，公眾認識不足，很多人甚至一輩子也沒做過腸鏡，根本不知道自己可能有這方面問題。為此，《生命時報》整理了10個人們最關心的問題，請專家逐一解答。

1.什麼是腸道息肉？

陳偉慶：《說文解字》記載，「息，寄肉也」。現代醫學把人體黏膜表面的贅生物稱為息肉，一般以部位命名，出現在腸道裡就是「腸道息肉」。它通常是一種良性病變，小至幾毫米，大至幾厘米；有的長得像蘑菇，有的像桑葚，有的則像小山包；數量上可從一個至數個不等，甚至整條腸子都是，若某一部位有兩個以上的息肉，就是「多發性息肉」。腸道息肉一開始主要見於遠端結腸，隨著年齡增加，息肉逐漸由左向右發展。

2.腸道為何會長息肉？

南方醫科大學南方醫院消化內科主任劉思德：現代醫學對其病因尚未明確，可能與下列因素有關。1.飲食因素。長期吃高脂肪、高蛋白、低纖維素食物的人患病率較高，而蔬菜、維生素C攝入充足者較低。膳食中脂肪佔比超過40%是形成腸道息肉的重要因素，若脂肪攝入不超過膳食的15%，患病率就會顯著降低。另外，辛辣刺激性食物、醃製食物等也與腺瘤性息肉形成有關。2.疾病因素。免疫功能低下、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術、切除膽囊、接受癌症放療的患者及肥胖人群的患病率較高。3.炎症刺激。長期炎症刺激腸黏膜可引起息肉，如慢性結腸炎、慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩氏病等。4.異物損傷。糞便粗渣和異物長期刺激腸黏膜上皮，以及其他原因造成腸黏膜損傷，都容易使細胞出現異常增生，形成息肉。長期便秘或頻繁使用瀉藥也會刺激腸壁生成息肉。5.遺傳因素。息肉的形成與基因突變密切相關，而突變的基因又會遺傳給後代。

3.腸道息肉有什麼癥狀？

劉思德：多數大腸腺瘤性息肉起病隱匿，無任何臨床癥狀，許多人是在常規體檢中無意發現的。少數患者會表現為大便習慣改變，例如次數增多，有不同程度的腹部不適，便秘和腹瀉交替反覆出現或伴有腹痛，便血或大便帶血痕。此外，有些人還會有消瘦、貧血等全身癥狀。

4.為何會突然長出很多息肉？

陳偉慶：除了特定遺傳因素（如家族性結腸息肉），腸道息肉生長速度並不快，從良性到惡性的轉變要經過十幾年的時間，通常不會有短期內出現很多息肉的情況。如果突然查出腸道內有多發性息肉，可能是因為之前的體檢沒涉及腸鏡，或體檢不到位，未能儘早發現。

5.哪些項目能查出腸道息肉？

陳偉慶：腸鏡是最直接的檢查方法，它不僅能在直視下觀察大腸黏膜的微細病變，還可以通過組織活檢和細胞學刷片檢查確定病變的性質，是發現和確診腸道息肉的最重要手段。建議45歲以上者，無論有沒有不適癥狀，都應做一次結腸鏡，早發現早診治。

6.哪些人尤其要注意腸道檢查？

劉思德：有癌症史、腸道息肉史者，或一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）有大腸癌史的人；慢性腹瀉持續3個月以上，或每年慢性便秘2個月以上者；有黏液或血便史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史者；有肝硬化等相關疾病者。

7.哪些腸道息肉會癌變？

陳偉慶：人體任何黏膜表面都可能生長與息肉類似的多餘腫物，之所以腸道息肉更受關注，是因為它可能會發展為大腸癌。一般來說，帶蒂、直徑小於2厘米、表面光滑、活動度好的息肉是良性的；黏膜下扁平、直徑大於2厘米、表面有出血或潰瘍的，往往提示息肉惡變。息肉惡變的概率與息肉大小有關，美國一項研究顯示，直徑小於1厘米的息肉，惡變率僅為1%，1~2厘米的約有10%，大於2厘米的則有46%是惡性的。

8.息肉到底要不要切除？

陳偉慶：數據顯示，95%左右的大腸癌是由息肉惡變而來。如果在息肉腺瘤階段就將其斬草除根，能有效防止腸癌。如果未切除腸道息肉，患結直腸癌的幾率將增加4倍左右。

劉思德：腸道息肉就像身體裡的一枚「定時炸彈」，應該儘早「拆」除。一般來說，直徑小於1厘米的息肉需要進行活檢，根據病理結果再做處理；直徑大於1厘米的息肉無需活檢，應直接切除；如果息肉是在乙狀結腸鏡下發現，且活檢證實為腺瘤，則需進一步檢查，排除近端結腸中可能存在的其他腺瘤或贅生性病變。

9.切除息肉有什麼新技術？

劉思德：隨著纖維內鏡特別是電子內鏡的問世，內鏡下息肉切除術逐漸成熟，其適應證包括各種大小的息肉和腺瘤；多發性腺瘤和息肉，數目較少且分散。如今，該技術已成為腸道息肉治療的常規方法，除了直徑過大、內鏡下形態明顯惡變或數目過多的腸道息肉，均可在內鏡下完整切除。

10.如何預防息肉的形成或複發？

陳偉慶：長期吃高動物蛋白、高脂肪食物，纖維素攝入較少者，應立刻改變飲食習慣，保持飲食清淡，多吃蔬菜水果等纖維素豐富的食物，避免便秘，少吃加工肉製品，戒煙限酒。此外，適當運動可增強胃腸蠕動，加速糞便排出體外，預防息肉的形成。

劉思德：大腸腺瘤切除後複發率高，有多發性腺瘤可能，應注意複查，及早發現病變並給予治療。服用阿司匹林和COX-2抑製劑可預防結腸癌患者長出新的息肉。