沒有一點點防備，說好的結腸息肉就癌變了？！

3年前，官先生曾在當地醫院行腸鏡檢查，提示結腸多發息肉（直徑約0.4-0.6cm），但因個人原因，未遵醫囑行內鏡下治療。3年後，至我院複查腸鏡，發現結腸息肉較3年前明顯增多增大，其中3枚亞蒂息肉已達1.5*1.0cm左右。

經評估後行內鏡下EMR治療、並予金屬夾鉗夾止血處理。術後病理提示：管狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變，基底切緣均未見腫瘤累及。

官先生鬆了一口氣的同時也有些後怕，醫生說，他的息肉屬於腫瘤性息肉，而且明顯變大，不僅讓內鏡操作變得困難，而且再拖下去很有可能惡變。

??患者腸鏡影像

結腸息肉，是腸道黏膜突向腸腔內的一種局限性隆起的贅生物。可以單個發生，也可以是數個、數十個或更多發生，其發生率隨年齡增加而上升。

通常無特殊不適癥狀，在體檢行腸鏡篩查時被發現。

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發現結腸息肉怎麼辦？

首先，一定要引起重視。醫生根據組織學將結腸息肉分為兩大類：腫瘤性、非腫瘤性。

腫瘤性（管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤），非腫瘤性（錯構瘤性、炎症性和增生性）。

其中腫瘤性息肉最為常見，是癌前病變的一種，與大腸癌的發生密切相關。

如病理類型出現絨毛狀腺瘤、高級別上皮內瘤變、鋸齒狀腺瘤，則歸於高危人群，需積極乾預、密切隨訪。

一旦發現息肉，必須儘早治療。內鏡醫師會根據鏡下表現及前期可能有的結腸息肉活檢報告，依據其所在部位、有無蒂、大小及惡性潛在性選擇合適的術式，完成內鏡下息肉治療術。

常用的術式有：（熱）活檢鉗直接咬除、圈套器高頻電切除、氬離子凝固術灼除、尼龍繩套扎、EMR（內鏡下黏膜切除術）、ESD（內鏡下黏膜剝離術）等。

某些範圍廣、體積大、在內鏡下切除有困難的，仍需外科手術或腹腔鏡治療。對於一些特殊病例，如家族性結腸息肉病等，需根據息肉的大小、數量、形態、病理採取分次內鏡下切除。

切除息肉之後，也要定期複查。臨床上通常根據病理結果、切除完整性、腸道準備、息肉家族史、健康狀況及既往病史來決定複查時間。

??中國早期結直腸癌篩查及內鏡指南

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哪類人群更易被結腸息肉「盯上」？

息肉的發生與低纖維飲食、長期吸煙、感染、年齡、遺傳等相關。

結腸息肉的發病率隨年齡的增大而增高。中國早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南建議以50歲作為結直腸癌篩查的起始年齡。

某些多發性息肉如家族性結腸息肉病（FPC）發生與遺傳有關。

另外，多數結腸息肉患者沒有臨床癥狀，40% ～50%的結直腸癌患者也是沒有報警癥狀的。

只有很少一部分會出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。

因此，年齡超過50歲且有上述危險因素的患者無論有無不適，都應定期體檢篩查，早發現早診治。

另外， 結腸息肉容易複發，一定要遵醫囑定期複查。

研究已經證明，西化的生活方式可能是引起大腸癌發病率升高的重要原因。

總之，大家應對照以上高危因素，體檢時進行篩查，以便對結腸息肉做到「早發現、早治療、定期複查」。

另外，保持飲食清淡，多吃些富含膳食纖維的粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃肉類海鮮、煎炸熏烤以及過於辛辣的刺激性食物，保持良好的排便習慣，還要戒煙限酒等，有助於預防大腸息肉的產生。