肺癌的五年存活率依然較低，如何預防？

肺癌是一種五年存活率較低的惡性腫瘤疾病，相較於乳腺癌，宮頸癌等，肺癌預後多不良，且越晚發現，五年存活率越低。在內科癌症中，肺癌僅次於胰腺癌、肝癌，是一種很棘手的疾病。

我國近期肺癌發病率逐漸上升，預計在未來相當長時期內仍舊會呈上升趨勢。肺癌已經成為人類因惡性腫瘤死亡一大主要原因，其中最常見的為支氣管肺癌。本病在40歲以上發病率開始顯著升高，高峰在60-79歲，男女發病率約2.3比1。

誘發肺癌最主要的因素為吸煙，煙草中有很多致癌物如3，4-苯丙芘、煙草焦油、亞硝胺等，可以增加人們患肺癌的概率，吸煙人患肺癌的概率約為不吸煙人的20倍，且二手煙也有較大的危害。

吸煙與肺癌發生有劑量效應關係，吸煙越久，越多，患肺癌概率越大。儘早戒煙可以降低患肺癌概率。第二大因素為空氣汙染，目前我國患腺癌（與大氣汙染相關性更高的惡性腫瘤）人比例逐漸上升，廣東省肺癌研究所所長、廣東省人民醫院副院長吳一龍教授說，與空氣汙染密切相關的腺癌比例已猛增至60%以上。PM2.5濃度每增加10微克每立方米，肺癌死亡率增加15%～27%。第三大因素為職業致癌因素，也包括某些行業人員可能存在被電離輻射影響從而加大患肺癌概率。此外如黃曲黴菌、某些病毒等也可以誘發肺癌。

肺癌早期可能沒有癥狀，也可能僅有陣發性刺激性乾咳，有時有咳痰，或者咳痰帶血絲，或者咳少量血。隨著疾病進展，可能出現更為嚴重的癥狀，比如胸悶、氣短、喘息等。也會有因消耗過大而導致消瘦，或因腫瘤引起的低熱、高熱，以及腫瘤繼發感染後引起的發熱。當疾病進展到晚期，侵襲胸膜時，會出現胸痛、胸腔積液、呼吸困難，侵襲到食道可引起吞咽困難、上消化道出血等癥狀。晚期擴散後，隨著病灶位置不同，會出現不同癥狀，如擴散到顱內可能誘發癲癇，擴散到肝臟可能引起腹水等。

建議長期吸煙或者從事相關高風險行業的人員超過40歲後定期複查胸CT，這是對於肺癌早期篩查最方便的無創檢查，此外如有必要，也可以測腫瘤標誌物。當胸CT上報小結節時更應該注意複查或去專科醫院進一步檢查。

特邀作者：龐德醫師