骨科康復醫生談談「肩周炎」

骨科康復醫生 畢勝門診信息

「肩周炎」是一個中國老百姓耳熟能詳的疾病，但實際上在西方醫學很難找到一個和中國的「肩周炎」對應的診斷，最接近的該疾病診斷是「粘連性肩關節囊炎」或「凍結肩」。

大家認為的「肩周炎」只能說是「粘連性肩關節囊炎（Adhesive Capsulitis） 」的某一個階段，該病在早期就應該積極治療，避免發展到「凍結肩（Frozen Shoulder）」階段，遭受不必要的痛苦。

什麼是粘連性肩關節囊炎？

粘連性肩關節囊炎發生和肩部內部的病變有關，如創傷、滑囊炎、肌腱炎和撕裂。這些損傷發生後，疼痛導致製動的時間過長是發生該疾病的一個重要危險因素。

儘管如此，粘連性肩關節囊炎也可以在沒有這些因素時發生，中年女性和糖尿病病人發生特發性粘連性關節囊炎的風險較高。在臨床上也發現中年女性發病率較高通常是是男性的2~4倍，且最常見於40和60歲之間的人群，所以該病常常被稱為「五十肩」。

粘連性肩關節囊炎有什麼癥狀呢？

粘連性肩關節囊炎可分為四個階段。

第一階段發生在第1~3個月，癥狀包括肩部活動時疼痛，但在被動檢查時沒有顯著的肩關節活動範圍受限。

第二階段即「冷凍期」，癥狀存在了3~9個月，肩關節活動時疼痛明顯，伴有進一步肩關節活動範圍受限，即肩關節前屈，外展，內和外旋受限。

第三階段即「凍結期」，癥狀已經存在了9~15個月，此期疼痛減輕，但肩關節的活動範圍明顯受限，嚴重影響日常生活。

第四階段又被稱為「解凍期」，癥狀存在約15~24個月，肩關節活動範圍受限逐漸改善。

肩周炎和粘連性肩關節囊炎的關係

「肩周炎」一般是指粘連性肩關節囊炎的第一階段和第二階段，此時要早發現、早診斷、早治療，其中精確的傷病部位診斷最為重要。肌骨超聲在診斷中發揮不可替代作用，可以精確的診斷出肩部滑囊、肌腱、韌帶的病變性質和程度，是制定正確治療方案的基礎。

在粘連性肩關節囊炎早期，正確的治療和康復鍛煉，可以逆轉病理過程，使疾病不發展到第三階段，即凍結期。到了凍結期，也並不是沒有辦法，可以在麻醉下進行肩關節手法松解解除粘連，但患者要承擔一定的痛苦和風險。

所以中年時出現肩部疼痛和活動受限，要及時就醫及早治療，如診斷為「肩周炎」，更要採用正確的檢查、治療和康復方法，避免疾病進展，導致「凍結肩」發生。

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