腹痛難忍久治不愈 幾個小孔解決大問題

余司機（化名）是湖南長沙人，今年60歲了，8個月前，發現有腹痛、食欲不振等癥狀，余司機以為只是胃病，吃了點胃藥後，腹痛消失，這讓余司機確定自己的判斷。

但時而還是有疼的厲害得時候，出現噁心、嘔吐、腹瀉等嚴重癥狀，醫院點滴後，有所好轉，但並沒有引起余司機的重視。

6月13日，余司機再次疼痛難忍，到醫院檢查後，發現疑似胰腺癌。隨後，余司機以「胰頭佔位，慢性胰腺炎急性發作」被轉診至湖南省人民醫院胰脾外科。

湖南省人民醫院陳梅福主任介紹，多數胰腺癌患者早期癥狀不典型，起病隱匿，加之胰腺有胃腸等器官遮掩，不宜檢查，很難在早期被及時發現。因此，很多胰腺癌患者很難確診並接受治療。

胰腺位於腹膜後位和間位，背脹疼、腹痛是胰腺癌最早出現的癥狀，腹疼多位於上腹部、臍周或右上腹，陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛，大多伴有腰背部放射痛。出現這類疼痛要儘早就醫體檢。

此外，80%的胰腺癌患者都有胰腺炎的病史，有胰腺炎病史的患者也要時刻注意病症的變化，如果突發糖尿病，或出現不明原因的血糖波動，表現為糖尿病病情突然加重或無法控制，這就需要高度警惕胰腺癌的發生。

胰腺癌具有「三高三低」的特點，三高即發病率逐年增高、術後複發率高和死亡率高；三低即早期診斷率低、手術切除率低和藥物有效率低，被譽為癌中之王。

胰腺癌患者確診時，85%已屬中晚期，失去手術機會的患者佔60%，有條件接受手術的僅有15%。癌症手術是提高患者遠期生存率的重要手段，由於手術難度之高，胰腺癌的手術切除一度被譽為肝膽胰外科界的「珠穆朗瑪峰」。

「胰腺癌手術切除的難度，一是由於位置隱蔽，不易操作。二是胰腺還關聯著一大部分消化系統的供血，一旦胰腺淪陷，胃、腸、膽等幾個器官都面臨切除。三是胰腺周邊密布著大血管，必須要精準剝離，一旦碰到大血管，則可能出現大出血。四是胰液具有腐蝕性，一旦發生胰漏會腐蝕血管引起出血。」陳梅福介紹，「除了這四點難度，還有最難的第五點，就是重建與血管吻合。」

6月25日，醫院手術團隊完成了湖南省第一台腹腔鏡下，聯合血管切除重建的胰十二指腸切除術。余司機術後恢復順利，沒有術後併發症的出現，第二天即可下床行走，並接受少量流質食物。術後複查顯示接上的血管通暢，到出院時余司機就能夠停掉抗凝葯，像正常人一樣生活。

「開腹手術後，腹部會有一個長約二三十厘米的手術傷疤。而微創手術僅僅只需4~5個1厘米的小孔，對腹腔干擾小，出血量也少，術後的疼痛很輕，感染幾率隨之減少，恢復將會變快，這將讓住院時間明顯縮短。」陳梅福副院長表示，我們努力將這類高難度手術常態化。

這次手術的成功極大的拓展了腹腔鏡手術的適用範圍，以前無法手術只能先接受輔助化療的患者中，將有33%可以轉化為能夠接受手術，這將給患者帶來更大的福音。