「冬令進補」的正確打開方式，你補對了嗎？

冬季到底應該補什麼

如何進補才靠譜

有哪些注意事項

上海中醫藥大學附屬龍華醫院

周端教授

向大家介紹

冬令進補的正確方式

依據個人體質

周端教授強調，提倡養生進補是中醫的傳統和特色，除食補、吃膏方外，還包括運動鍛煉、起居和精神調攝等形式。但按現時我國尤其是江浙滬地區的生活水準而言，冬季進補的對象應為身體虛弱的中老年人、勞累過度和亞健康狀態的人及久病、術後或大病初癒的人。年輕體壯無病之人，對寒冷有良好的適應能力者則無需進補。

最關鍵的是，人們在進補之前一定要先了解自己的體質，辨析體質不僅可指導養生還可治未病，要不然就可能出現『南轅北轍』的結果。對每個人來說，一旦對體質進行精準辨識後，就可根據自己的體質特點有的放矢地進行個性化的養生調理了，因此，只有依據自身體質、年齡、所處之地來選食用藥、定製進補方案才會有較好的效果。

一般來說，個人體質主要分為9種：平和型、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、瘀血質、濕熱質、氣鬱質、特稟質。如果不懂體質狀況就隨意進補，往往會適得其反。這9種體質之間常存在著相兼的情況，如痰濕質與濕熱質結合，這類人群如果光顧去痰濕而不解決濕熱問題易導致濕熱上擾，反而會出現上火、口臭、口腔潰瘍、肚子脹、便秘、睡不著等不適。就拿膏方來說，同樣是吃膏方,有人效果好,有人效果不好,原因也在於此。

根據人的體質不同，有溫補、清補之分。陽氣不足的人宜溫補，如附子、紅參、羊肉之屬；陰津虧虛、易上火的人應清補，如阿膠、麥冬、百合等滋陰清熱之屬；血虛者，在冬季宜吃羊肉、鹿茸、熟地黃、阿膠、當歸、黑芝麻等補血養精之類等。冬季果蔬，如梨、奇異果、甘蔗、柚子適宜陰津不足、有熱之人，而白蘿蔔性涼味辛甘，有下氣消食、除痰潤肺、解毒生津、利尿通便之功效，是冬季食療佳品。

分清虛實寒熱

周端教授指出，進補要分虛實、寒熱，否則得不償失。中醫的治療原則是「虛者補之」。虛則補，不虛則正常飲食就可以了，同時應當分清補品的性能和適用範圍，是否適合自己。專家認為，進補主要作用是「補虛益損」，而虛又分氣虛、血虛、陰虛和陽虛4種，各有各不同的補法。

氣虛症：常見癥候有精神倦怠、語聲低微、易出虛汗、舌淡苔白、脈虛無力等。氣虛當益氣，此症可選用人蔘蜂王漿、補中益氣丸、西洋參、黃芪、黨參、山藥等。

血虛症：常見癥候有面色萎黃、唇甲蒼白、頭暈心悸、健忘失眠、手足發麻、舌質淡、脈細無力等。血虛當補血，此症可選用補血露、十全大補丸、歸脾丸、當歸、阿膠、龍眼肉等。

陰虛症：常見癥候潮熱盜汗、五心灼熱、口燥咽乾、乾咳少痰、眼目乾澀、舌紅少苔等。陰虛當滋陰，此症可選用大補陰丸、參杞蜂王漿、六味地黃丸、銀耳、鱉甲、麥冬、沙參、黑芝麻等藥物。

陽虛症：常見癥候有面色皚白、四肢不溫、陽痿早泄、納少便溏、舌淡嫩、脈微細等。陽虛當壯陽，此症常可選用金匱腎氣丸、鹿茸口服液、龜齡膏、鹿茸、紫河車、蛤蚧、冬蟲夏草、杜仲等藥物。

辨證辨病結合

周端教授提醒，膏方進補講究因人而異，辨症處方，因症加減，對症施膏。所以，對症開處膏方也有講究。周端教授強調：以平為期，不宜太過；通補結合，不能隻補不通；溫涼適度，不能一味溫補；必須顧護胃氣，顧及方中藥物的偏廢及其相互監製。應該注重以下幾點：

辨證與辨病相結合對相關疾病及體質，可以按中藥藥理研究確認的相關功效選擇用藥。

辨證選用滋補之品比如，人蔘、冬蟲夏草等各有其功效，須針對病機正確使用。一般來說，氣血虛弱用生曬參、山參、冬蟲夏草等，陰虛用西洋參、鐵皮楓鬥等，陽虛用紅參、高麗參等。

辨證選用膏類比如氣虛血虛等選用阿膠，陰虛者選用龜板膠、鱉甲膠，陽虛者選用鹿角膠。此外，對症選用糖類，比如脾胃功能欠佳者用飴糖；陽虛氣虛者用紅糖；陰虛者用冰糖；高血壓、糖尿病、高脂血症等選用木糖醇、元貞糖。

有針對性選用入膏食物比如高脂血症、高血壓等用黑芝麻；便秘用黑芝麻、蜂蜜；老年腎虛、腰膝酸軟用核桃肉；氣虛血少用桂圓肉。

需要提醒的是，服用補藥還須注意脾胃運化功能，如脾胃虛弱、胃納獃滯、胸脘滿悶者，需要加入醒脾健胃藥物，如陳皮、砂仁、木香、神曲、谷芽之類，以健脾助運。

進補莫陷誤區

周端教授提醒，膏方要請富有臨床治療經驗的中醫師根據各自體質開具，根據臟腑虛損、寒熱等情況的不同選擇性味、功效恰當的藥物，以突顯針對性，增加進補效果。若不顧進補者的身體實際情況，一味進補，會妨礙氣血，適得其反。

並非越貴越好

很多人以為膏方越貴越好。其實，膏方並非越貴越好，適合你的那一款才最好。膏方強調辨證，體現調補和治病相兼顧，實多攻多，虛多補多。每個人的情況不同，應根據病情來選擇藥材，不應該盲目追求名貴的進補藥材。

千人一方

還有一種情況是「千人一膏」,無病也補。在不了解自己體質狀況的情況下，盲目去保健品藥品商店隨便購買一些如傳統的益母膏、二冬膏,十全大補膏、扶元和中膏、八珍膏等「現成膏方」是不可取的。雖然這些成藥膏方貨真價實，但一定要對症攝食。此外，不遵醫囑、不辨體質服用、全家服用同一個膏方也有違進補原則。孕婦、4歲以下兒童不宜服用膏方，傳染病活動期、急性疾病患者也不可服用膏方。