炎炎夏日，遠離中暑

炎熱的氣象，最容易導致中暑。中暑病人以重體力勞動者居多，其中還有一部分是因高溫氣象導致心腦血管病突發的老年患者。

那麼怎樣判斷自己或家人是否是中暑呢?

一般在35℃以上的高溫環境中，人們極易中暑。一般中暑多表現為頭暈、頭痛、眼花、噁心、嘔吐、心慌氣短、肌肉痙攣、皮膚濕冷蒼白、暈厥等。

中暑嚴重程度分級：

1.先兆中暑：病人常常感到 大量出汗、頭暈、眼花、無力，噁心、心慌、氣短，注意力不集中，定向力障礙。體溫常常低於37.5℃。在離開高溫作業環境進入陰涼通風 的環境時，短時即可恢復正常。

2. 輕症中暑：病人除有先兆癥狀外，有的表現為體溫升高至 38℃以上，皮膚灼熱、面色潮紅，面色蒼白、嘔吐、皮膚濕冷、脈搏細弱、血壓下降，通常休息後體溫可在4小時內恢復正常。

3. 重症中暑：重症中暑是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危及生命，這類中暑又可分為四種類型 ：

（1）熱痙攣：多由於大量出汗後，由於口渴而大量飲水，從導致攝入水過多，而電解質攝入過少，從而導致血氯化鈉下降，發生肌肉陣發性痙攣。

（2）熱衰竭：多見於老人，或者一時間不能適應高溫的人。主要癥狀表現為頭暈、頭痛、心慌、口渴、噁心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。該類患者的體溫一般正常或稍微偏高。

（3）日射病：這類中暑是因為人長時間在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫。由於受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現的不適就是劇烈頭痛、噁心嘔吐、 煩躁不安，繼而可出現昏迷及抽搐。

（4）熱射病：熱射病常見於在室內高溫環境中從事體力勞動的時間較長的人，身體產熱大於散熱，導致體溫急劇升高。發病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、 脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發展，嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

中暑的處理：

1．迅速把病人抬到陰涼通風處，解開衣服，擺仰臥頭高位，安靜休息；並用涼水擦浴，有條件者可用電風扇吹風，頭部放置冰袋等，如在室外則可以手動扇風以加快散熱和通風，購買冰水或者冰塊放置於病人頭部。

2．清醒者可飲大量含鹽的清涼飲料，或靜脈滴注葡萄糖生理鹽水；

3．採用藥物降溫：可用冬眠靈，並可用氨基比林、阿斯匹林等解熱劑；

4．出現有心力衰竭者；有呼吸困難者；有皮下出血者；有全身皮膚髮黃者；有昏迷者；均應該馬上送醫院進行急救，切勿耽誤病情；

5．呼吸停止者給予人工呼吸，心跳停止者應在現場馬上進行 心肺復甦。

預防中暑：

1. 要盡量避免在正午高溫時段出門，不要長時間在陽光下曝曬或在高溫、高濕度、氣流靜止的環境下活動或工作。

2. 外出時要注意使用太陽傘、太陽帽、太陽鏡等物品，免受陽光的直接照射。還要進行充分的耐熱鍛煉。

3. 健身後要多飲開水，出汗多的人可飲淡鹽水。喝鹽水時，要少量多次地喝，才能起到預防中暑的作用。

4. 穿著應寬鬆，多穿棉質布料的衣服。

5. 多食梨子、西瓜等水果；可飲一些消暑清熱化濕的涼茶，或飲冬瓜、蓮蓬、苡米湯水等。此外，綠豆湯、菊花茶、酸梅湯等也是方便理想的消暑飲料。

6. 外出旅遊或出差時若感不適，可用一些如仁丹、清涼 油、風油精、十滴水、薄荷錠等降溫藥品。

7. 充分休息，以增強身體抵抗力。

特殊人群防暑

1. 嬰幼兒：應穿薄的棉質單衣，室內外溫差不要太大，室溫不低於25℃ ；冷氣房內最好放一盆水，以免乾燥；應多餵養常溫的白開水。

2. 孕產婦：衣著應涼爽寬大，多吃新鮮蔬菜；用溫水擦洗，不要盆浴；不要因為過於貪涼而導致感冒發生；要保證足夠的睡眠。

3. 年老體弱者：保證每天不低於7小時的睡眠；調整飲食保護脾胃，不要多吃辛辣食品，要常吃清淡食物；由於天熱汗多，因此補水顯得很重要，每天要補充至少2500毫升的水分，應分少量多次飲用，不應一次大量飲水。

家中應常備解暑葯：

1.藿香正氣水：具有解表化濕、理氣和中的作用。適用於暑天因受寒所致的頭昏、腹痛、嘔吐、腹瀉等症。（小兒及年老體虛者應在醫師指導下使用。）

2.十滴水：用於因中暑而引起的頭暈、噁心、腹痛、胃腸不適。

3.仁丹：能清暑祛濕。主治中暑受熱引起的頭昏腦漲、胸中鬱悶、腹痛腹瀉，也可用於暈車暈船、水土不服等。（但注意不要超量服用哦。）

4.清涼油 ：能清暑解毒。可治療暑熱引起的頭昏頭痛，或因貪涼引起的腹瀉。

作者：朱長舉 鄭燕燕 ，鄭州大學第一附屬醫院急診醫學部

審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博士生導師

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會候任主任委員

中國醫師協會醫學科普分會會長

中國醫師協會急診醫師分會副會長

中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員

北京醫學會科普分會會長

北京醫學會急診醫學分會副會長

本期編輯：楊悅

注：圖片來自網路

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