為什麼寶寶咳不停？現在知道也不晚

俗語有說「小兒一咳嗽，醫院眉頭皺」。咳嗽在兒科臨床工作中是一個較為常見的臨床表現，但父母也需要正確認識咳嗽。

一、小兒為什麼會咳嗽？

當呼吸道表面或呼吸道以外器官中的迷走神經受到刺激時，會通過神經反射引起深短吸氣，接著聲門關閉，繼之呼吸肌劇烈地收縮，使跨胸腔和跨肺壓急劇升高；最後由於聲門的突然開放，呼吸道壓力迅速降低，肺內氣體急驟衝出完成一個咳嗽動作。

二、咳嗽對小兒有利方面

咳嗽是人體的一個防禦動作，是一個保護性反射。咳嗽對小兒有利方面很多：
1、咳嗽可以咳出吸入氣管中的異物。例如小兒進食或口含小玩具突然大哭、大笑深吸氣時把固體或液體吸進氣管，這時劇烈的咳嗽清除這些異物。
2、對於已經患了喉炎、氣管炎、肺炎和肺膿腫之類的疾病，咳嗽可以咯出痰液、膿液或飛沫，減少了呼吸道病原微生物及炎性因子的量，從而減輕了對呼吸道的侵害，利於恢復。
3、對於呼吸道感染的一些癥狀，例如胸悶不適、咽喉奇癢等，咳嗽可以減輕這些癥狀。
4、吸入的空氣中如果有刺激性氣體或懸浮的塵埃，這些對呼吸道粘膜是個惡性刺激，可以引起支氣管炎等。哮喘小兒因為具有呼吸道高反應性，吸入的這些物質可以誘發哮喘，咳出這些異物可以防止哮喘發作。

三、咳嗽對小兒不利方面

主要包括咳嗽的性質和程度，另一面是小兒有些疾病不能耐受咳嗽。如劇烈的乾咳、刺激性嗆咳、痙攣性咳嗽都會影響小兒睡眠、消耗體力，引起嘔吐、胸痛、鼻出血等。小兒有些病不能耐受咳嗽，咳嗽會使一些病加重或產生併發症。例如某些原因引起的心功能不全，咳嗽會使之加重；咳嗽會使急性喉炎的聲帶水腫加重，甚至引起致命的喉梗阻；咳嗽會加重肺氣腫，引起肺大泡、並發氣胸；咳嗽可以引起或加重咯血；咳嗽會使肺結核播散，引起疝氣、顱壓增高、胃食管反流、腹直肌破裂，甚至會使先天性骨病骨折。

四、咳嗽的正確處理

首先應大致弄清孩子的咳嗽對他（她）有利還是有害。

一般情況下異物一旦吸進氣管，小兒立即劇烈地咳嗽，此時應該把小兒置於頭低足高位，鼓勵其咳嗽並拍打其背部協助異物咳出。如果異物未完全排出應刺激不肯咳嗽的小兒咳嗽，方法是以手指按摩胸骨上方的氣管以引起咳嗽。如果異物咳不出，小兒面色發紺，應該一邊按上述方法處理，一邊速往醫院急診搶救。

引起小兒咳嗽最多見的是支氣管炎、肺炎，如果痰較多應該鼓勵小兒咳嗽把痰咯出；對於體弱咳嗽無力者，在其咳嗽的同時應該給予拍背以利痰排出。順便說一下，小兒咳嗽後多將痰吞下，6歲以上的孩子才會把痰咯出。所以，小兒咳嗽幾聲後見有吞咽動作說明痰已咯出氣管而吞入胃內。呼吸道感染後的痰如果不及時咯出，痰中毒素、炎性因子會被吸收，病原菌會繼續繁殖，將加重感染和出現中毒癥狀，例如氣促、發熱等；咳出痰吞入胃腸道經過消化後，微生物及毒素被殺死和破壞，不會出現上述現象。
對於肺炎，適度的咳嗽可順其自然，不應止咳，但是應該給予有效抗菌葯。如果痰稠厚不易咯出，小兒咳嗽數聲後有嘔吐表現，可給予祛痰、化痰藥物。對於劇烈地乾咳、痙攣性咳嗽、呼吸道以外疾病引起的咳嗽或上述小兒本身其他病不能耐受咳嗽者，應及時選用止咳劑。