珍愛生命 遠離肺癌（一）

先給大家扔一組2017中國最新癌症數據：

全國每天約1萬人確診癌症；到85歲，一個人患癌風險36%；

肺癌為發病率、死亡率雙率第一；甲狀腺癌快速上升；

40歲之後發病率快速提升，80歲達到高峰；

中等城市，如重慶、武漢，濟南癌症發病率最低；

小城市男性和大城市女性發病率高；

大城市男性：攝護腺癌和腸癌風險高；

大城市女性：乳腺癌和甲狀腺癌風險最高；

癌症死亡率：小城市高，大城市低；

死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系統癌症。

提起肺癌，大家腦袋裡第一個跳出來的可能就是「吸煙」。其實想要遠離肺癌，除了拒絕吸煙還需要關注生活接觸和職業暴露等多方面的因素。養成好的生活方式和飲食習慣，勤檢查，早預防。這周，LULU就帶大家從生活方式、飲食習慣、早期預防等方面了解肺癌，做到知己知彼。

生活方式與肺癌

大氣和環境汙染

大氣和環境汙染與肺癌的關係已有許多報告，如大氣中汙染指數、沉降指數、煙霧指數、BAP（BENZO（A）PYRENE）暴露劑量與肺癌發生概率的研究等。巴基斯坦的流行病學研究資料顯示：嚴重的大氣汙染導致肺癌高發，肺癌發病率城市顯著高於鄉村，發生率分別為4%~9%和1%~3%。城市中汽車尾氣、工業加工、石棉、放射同位素、芳香化合物、橡膠與塑料製造業排放的有害氣體導致城市大氣汙染相比鄉村嚴重。

環境吸煙量

無論是男性還是女性，肺癌的發病與吸煙均密切相關。歐美髮達國家的男性肺癌發病和死亡已呈下降趨勢，但女性肺癌的死亡率仍未下降，甚至還在上升，其中最重要的原因可能是這些國家和地區的女性吸煙比較普遍。95％的美國女性肺癌與吸煙暴露有關，包括本人吸煙與環境吸煙(被動吸煙)。

室內汙染

我國北方、南方和中部許多城市的研究報告都指出，來自燒煤烹調、取暖和烹調油煙所造成的室內空氣汙染是肺癌特別是女性肺癌的重要原因，烹調中高溫可使菜油形成強致突變物。我國宣威女性肺癌高發則是室內空氣燃煤汙染的典型例子。研究還證明室內BAP汙染可造成人體的BAP過負荷。

飲食因素

估計人類腫瘤的病因中約35%與飲食因素有關，與吸煙有關約佔其中30%。水果和蔬菜的高攝入與肺癌危險度降低相關，原因是維生素的抗氧化性、其他微量元素及調節細胞生長分化能力，特別是Β-胡蘿蔔素。此外，高溫條件下烹飪肉類會產生雜環胺，已經發現其攝入過多會增加肺癌危險度。

許多學者認為飲酒是肺癌的風險因素，酒精的第一代謝產物乙醛被認為與肺癌發生有關。日本研究表明，飲酒與肺癌顯著相關，當飲酒者具有ALDH2和CYP2E1變異等位基因時肺癌風險顯著增高。

膳食中的植物雌激素（PE）具有雌激素樣作用，體外研究顯示它對肺癌具有化學預防作用。美國M.D.ANDERSON腫瘤中心的研究結果支持膳食攝入高含量PE可降低肺癌發病風險。

職業暴露

確定某種化學物質或因素有無致癌作用，必須有流行病學研究和實驗研究的相互驗證。現為IARC所確認的能夠引起肺癌的化學物質和生產過程有砷、石棉、雙氯甲醚、鉻、焦油、芥子氣、煤煙、氯乙烯、鎳，以及鋁的生產、煤的氣化、焦炭生產、赤鐵礦冶煉、鋼鐵鑄造等。此外，我國雲南錫礦工人肺癌死亡率高達300／L05以上，錫礦開採，以及礦井中氡輻射亦屬於肺癌的直接因素。

免疫狀態

既往研究顯示免疫狀態可能對肺癌發生也具有一定影響。挪威的研究結果提示患肺炎後肺癌患病風險在住院後顯著增高並持續3年時間，提示肺炎與肺癌之間可能存在相關性。

飲食習慣與肺癌

隨著環境汙染的加劇，以及生活飲食方式和結構的改變等影響，來自外界環境的外源性因素在肺癌的發生中越來越嚴峻。用化學物質來包裝、通過精製的手段除掉營養素的現代飲食，成為了癌症的主要致病因素之一。有研究資料表明，約有1/3的男性惡性腫瘤和60%的女性腫瘤的發生與營養因素密切相關，並證實大量食用蔬菜和水果的人群，癌症發病率較攝入量低的人群大約低50%，大量食用蔬菜和水果可以起到預防癌症的功效，並且可以降低癌症發生的危險性。下面，我們就從膳食、飲食方式、食物烹飪方法、部分致癌物在食物及環境中的含量限制、防癌食物與致癌食物等方面闡述飲食與肺癌的關係。

烹飪方式與肺癌

從非吸煙女性患者的研究中，目標一致的指向了肺癌的另一位殺手：廚房油煙。廚房油煙中含有一種被稱為苯並芘的致癌物，苯並芘可導致人體細胞染色體的損傷，長期吸入可誘發肺臟組織癌變。

食物的烹飪方法會改變其中的營養素和反營養物質之間的平衡，用油煎炸食物產生的自由基，會破壞食物中的必需脂肪、損傷細胞，增加患癌風險，破壞那些可以保護機體免受這些疾病侵襲的營養物質。

煎炸的破壞作用取決於油脂的類型、煎炸的溫度，以及時間。而氧化得最快的，正是那些對身體有益的多不飽和脂肪酸，而它們還會轉變為不健康的反式脂肪。所以，用黃油、可可脂（富含飽和脂肪）或者橄欖油（富含單不飽和脂肪）就相對安全一些。烤、蒸、煮或者烘焙，都是比任何形式的煎炸更好的烹調方法。

盛放器皿與肺癌

我們不僅需要注意食物包含什麼成分，而且還要關注盛放食物的器皿。就目前而言，最好的忠告就是，盡量少買那些直接與軟塑料包裝接觸的食物，特別是潮濕的食品，以及富含油脂的食品。我國質檢總局提示：即便不含有增塑劑，PVC食品保鮮膜也不宜直接用於包裝肉食、熟食及油脂食品，也不宜直接用微波爐加熱。

此外，根據目前報導的科學研究結果，美國癌症研究協會認為：所有的紅肉——比如豬肉、牛肉、羊肉，都增加癌症的發生風險。他們推薦每周食用的紅肉最大量是500G左右。其負責人之一COLLEN DOYLE表示，對於不吸煙的人，降低患癌率最好的方法就是保持健康的體重、做運動（保持身體活動），健康飲食多吃水果蔬菜、全麥，同時喝適量的酒或者不喝酒。目前，最新文獻提到的預防肺癌的建議是：每天至少食用5份蔬菜和水果（按1份等於150G）。補充動物蛋白時要以魚肉和禽類為主，少吃紅肉或加工過的肉。乳製品要多吃低脂的，少吃高脂的。吃堅果和橄欖油來代替黃油和反式脂肪酸。

關於 「抗癌食品」

除了「致癌食品」，人們對「抗癌食品」甚至更為關注。但是迄今為止我們所說的「抗癌食物」，也往往只是一些很初步的研究。或者是一些流行病學的調查。往往只能提供一些進一步研究的假說和方向，而不能得出這些食物在人體內「可以抗癌」的結論。也就不能作為「抗癌」的膳食指南。對於大部人疑惑或誤解的幾個方面，如出以下總結：

脂肪有兩個基本類型：飽和脂肪和不飽和脂肪。飽和脂肪不是人體必需的，大量攝入更無益處，過量攝取脂肪可導致肥胖而增加病症發生危險，某些飽和脂肪可能有負面作用。它的主要來源是肉類和乳製品；不飽和脂肪主要分二種：一種是單不飽和脂肪，主要來源於橄欖油；一種是多不飽和脂肪，主要來源於堅果、種子油和魚。也尚無確切證據橄欖油、菜籽油有任何特殊防癌益處。有實驗報導：新鮮魚油降低肺癌風險，可能與魚類中的N-3多不飽和脂肪酸有關。

Β胡蘿蔔素：人們一直被推薦多吃胡蘿蔔對預防腫瘤是有效的。因為胡蘿蔔素有促進細胞分化的作用，所以不易發生癌症。但是在吸煙人群中，大劑量Β胡蘿蔔素和（或）維生素A的營養性補充會增加（而不是減少）肺癌的發病風險。二項研究給受試者大劑量的Β胡蘿蔔素補充劑，目的是預防肺癌及其他癌症，結果發現這些補充劑反而增加了其中吸煙者的肺癌風險；另外一項實驗則發現Β胡蘿蔔素補充劑對受試者既沒有好處也沒有壞處。因此，食用含有Β胡蘿蔔素的蔬菜和水果也許會有益處，但是卻應當避免食用高劑量的Β胡蘿蔔素補充劑。Β胡蘿蔔素主要來源於紅色、黃色和橙色的水果和蔬菜。

還沒有發現維生素或者礦物質補充劑能夠降低癌症風險

硒是一種礦物質，是谷胱甘肽過氧化物酶的得要組成成分，硒的攝入增加10倍，體內該種酶的含量就會翻一番，由於許多氧化物可誘發癌症，因此有抗氧化作用動物實驗顯示其可以降低肺癌、結腸癌和攝護腺癌發生率。但尚無嚴格的人類確定的研究結果。不提供大量食用其添加劑，若食用每日則不要超過200毫克。硒主要存在於天然食物中，尤其海產品和芝麻中的含量更高。將芝麻研碎更易於硒的吸收。

有證據顯示，維生素E補充劑可能會增加頭頸部癌症，以及攝護腺癌患者的死亡風險。但對肺癌，尚無此說法。

總之，飲食與食物的關係是複雜的，在日常飲食中，要注意合理飲食，適當搭配，盡量避免從飲食中攝入具有致癌風險的物質。

to be continued

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